兒童容易患口角炎 「爛嘴角」不一定是上火，搞錯了受罪的是寶寶

寶貝患口角炎後，家長不能錯誤地認為這是小毛病而掉以輕心，如果拖延時間，將會有礙寶貝的生長發育，引起更嚴重的後果。

【小案例】

5歲的安娜上學半年多了，一直都是很開心的。這兩天，媽咪明顯覺得她蔫頭耷拉腦的，回到家裡總是覺得累，閱讀的作業都不想做了。「可能課業開始變重，有點兒上火了，寶貝需要適應。」媽咪心裡想。晚上，更換睡衣時媽咪發現安娜的皮膚好粗糙，一個一個的雞皮疙瘩在身上好像砂紙一樣。媽咪心裡想，天氣太乾燥，該給安娜抹潤膚劑了，明天洗完澡一定記得。

第二天清晨起來，安娜說嗓子好乾，媽咪仔細一看，安娜嘴角乾裂脫皮了。「一定要多喝些水啊」，媽咪叮囑著，然後快速地準備好早飯，就按平時的規律送安娜上學了。晚上回家後，安娜更沒精神了，嘴角邊不僅僅是脫皮，好像還有些糜爛，一些褐色的結痂顯得嘴巴髒兮兮的。心裡泛著嘀咕的媽咪幫安娜約了第二天皮膚科的門診。

【專家解析】

1.安娜感染了A族鏈球菌，口周也是鏈球菌感染的皮膚表現，不僅僅是缺乏水分。

醫生仔細詢問過病情後問安娜是否座位周邊有同學沒來上學，安娜想了想，和她最要好的艾麗昨天發燒就沒來上學。在經過仔細的查體以及簡單的檢查後，醫生告訴媽咪，安娜感染了A族鏈球菌，口周也是鏈球菌感染的皮膚表現，不僅僅是缺乏水分。

2.安娜這兩天發蔫，晨起咽痛，皮膚像砂紙般的表現均是鏈球菌感染的表現。

醫生還給媽咪講解了鏈球菌感染未經治療的危害，原來這個A族鏈球菌還是導致風濕熱和腎炎以及關節炎的罪魁禍首呢。了解到這些，媽咪心裡慶幸及時帶安娜來看醫生了。

【那麼，A族鏈球菌引起的口角炎是怎麼回事呢？】

這是導致寶貝咽炎最主要的病原菌

流行病學研究顯示，A族鏈球菌是導致學齡寶貝咽炎最主要的病原菌。約3%未經治療的咽炎可能發展成風濕熱，並最終導致風濕性心臟病。10%～15%的咽扁桃體炎及膿皰病的患者出現急性腎炎。我國五省市聯合調查學齡兒童年感染A族鏈球菌的感染率為50%，部分農村地區為70%～80%。

與寶貝自身免疫性神經精神障礙，以及部分強迫症有相關性

而A族鏈球菌細胞壁的M蛋白及多糖抗原，在結構上擁有與人類組織蛋白抗原存在共同的T細胞和B細胞表位，故而，機體在攻擊細菌入侵時會對宿主組織（包括心、腎、關節軟骨和大腦基地神經節）之間存在免疫學交叉反應。這是該菌感染後導致風心病、腎小球腎炎、風濕性關節炎以及舞蹈症的部分病理生理基礎。近年來還發現A族鏈球菌與兒童自身免疫性神經精神障礙以及部分強迫症有相關性。

【哪些原因容易引發口角炎？】

1、維生素的缺乏

其他可以引起口角炎的原因還包括維生素缺乏，重點是B族以及維生素H的缺乏。很多日常生活行為可能造成維生素的缺乏，如過分淘洗米、長期進食精米面、吃素食等，很容易造成B族維生素的缺失。

2、鋅的缺乏

微量元素，尤其是鋅的缺乏常有口角糜爛、乾燥、脫屑等。尤其對於慢性腹瀉的寶貝常常伴隨鋅的缺乏或者利用能力缺陷。

3、腸道疾病

腸道疾病患者易發口瘡的一大重要原因是，常見疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、便秘、痔瘡等影響了寶貝對維生素的吸收。有效治療胃腸道疾病是解決複發性口瘡的根本途徑。

4、口服維甲酸類藥物

同時，應用口服維甲酸類藥物（常用的如維甲酸製劑治療銀屑病、痤瘡、重症魚鱗病等皮膚疾病）最常見的副作用是口唇乾燥，口角皸裂。故在應用此類藥物治療時，需要與正餐同服，同時注意整體飲食清淡，口唇多用大量潤唇膏。在寶貝有明顯不適時需要及時聯繫主診醫生。

【如何治療？】

足量、足療程敏感抗生素規範治療，減少後遺免疫相關疾病可能

對A族鏈球菌的抗生素治療原則主張是足量足療程敏感抗生素規範治療，減少後遺免疫相關疾病可能。有研究證實，在急性鏈球菌感染咽扁桃體炎最初9天內青黴素的治療預防了90%的急性風濕熱的發生。而且，近30%的風濕性心臟病發生瓣膜改變，提示即使對於風心病患者，數年內使用青黴素預防A鏈球菌的再次感染，仍有重要的意義。

是否只要口角破潰糜爛，就要考慮A族鏈球菌感染?

不全是這樣，可通過檢測來確定

通常A族鏈球菌感染容易發生在季節交替的學齡寶貝，通常仔細詢問病史，大部分有咽痛表現。血像可以表現為白細胞升高中性為主，C反應蛋白升高。但是，也有部分患兒因為感染早期機體免疫尚未充分反應，化驗呈現不典型表現。其診斷的金標準為咽拭子（用棉簽輕輕擦一下，然後送實驗室化驗）或者皮膚口角創面拭子細菌培養為A族溶血性鏈球菌。此外，部分醫院開展了A族鏈球菌抗原快速檢測，可以兩個小時出結果。

【如何預防口角炎？】

1、減少在人多擁擠空氣流通條件不好處停留時間。儘可能堅持戶外活動，定時開窗換氣。

2、規律生活，關注天氣預報，及時加減衣物，避免受涼以及淋雨。

3、均衡飲食，不挑食，尤其注意黃綠色蔬菜的攝入。

4、注意滋潤皮膚。養成不挖鼻孔，不舔嘴巴的習慣。保證皮膚黏膜的屏障完好。

5、按時預防接種，避免水痘，單純皰疹後皮膚破潰造成的繼發感染。

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