寶寶補不補DHA，這篇文章完全說透了！母乳媽媽尤其要看

補不補DHA，一直是很多媽媽們糾結的問題。今天口袋育兒（微信：koudaiyuer）希望用「營養師苗苗媽」的這篇文章，把這個事情說清楚：

1 ｜ DHA到底有什麼作用？

關於DHA的研究非常多，在一些廣告的影響下，很多家長最關心是否吃了DHA就能提高寶寶的智商？但遺憾的是，這些只是商家的宣傳，DHA雖然是人體必需的脂肪酸之一，也有很多研究結果所支持的對神經和視覺發育有益，但是寶寶不會單單因為吃了DHA變成超人，真正能讓寶寶優秀的是良好的基因以及後天的教育和努力。無論什麼營養素，都只是寶寶健康成長的一個基礎，基因如果無法改變，真正起決定意義的是你怎麼養育和教育孩子。

至於DHA真正的作用，相關研究的文獻非常多，我主要挑選了一些有隨機對照實驗（RCT），並且按照2009年英國牛津循證醫學證據分級和推薦意見中證據級別為1a或者1b的文獻做了一個總結（編者註：證據級別1a和1b這些實驗相對比較權威）

1. 孕期補充DHA可以改善孕媽的產後抑鬱，可以降低早產風險。

2. 孕期和嬰兒補充DHA，有支持的研究認為孕期補充DHA能夠提高4歲孩子的心理發育水平，3-5歲的學習能力，但是不能改善18個月的語言行為發育情況；也有不支持的研究，如2013年的一個隨機對照實驗，發現添加DHA的配方粉未能提高1歲左右嬰兒的認知發育。歐洲食品安全局（EFSA）專家委員會2014 年刊文支持DHA 在腦發育過程中的積極作用。綜上所述，總體認為DHA對嬰幼兒腦部和神經功能發育方面有積極作用。

3.由於DHA占視網膜中Ω-3總量的93%左右，所以大量的研究發現DHA能夠提升嬰兒視敏度，但是這種提升也不是無限制的，吃高劑量DHA也沒有額外收益。歐洲食品安全局2009年的文章指出，「配方粉添加不少於總脂肪酸含量0.3%的DHA ，有助於提高嬰兒12 月齡時的視覺功能發育水平」

4. 2010年在美國aap的一篇文章研究認為孕期補充400mgDHA可以顯著降低嬰兒患呼吸道感染，哮喘的概率，另外還有一些研究認為DHA能夠幫助免疫調節。

總結：綜合上面的研究來看，DHA對智商提升沒有明確的益處，但是對孕媽產後恢復和寶寶腦部和視覺發育有好處。

2 ｜ 需要多少DHA？

我們首先要搞清楚，DHA能不能自己合成？如果隨便吃什麼都可以自己合成出DHA來，那根本不需要專門補充，如果說不能自己合成必須依靠特定食物來補充，那麼怎麼吃吃多少就是我們要關心的問題了。

根據這麼多年的研究，我們知道母乳成分其實是相對穩定的，蛋白質脂肪碳水化合物相對都在一個比較平均的範圍，甚至鈣、鐵等微量元素幾乎不受母乳媽媽膳食的影響。母乳中各種營養素是靠大腦來調控的。DHA不能由哺乳媽媽自己合成，DHA在人體中合成只能依靠α-亞麻酸的轉化，如果連亞麻酸都沒有吃，DHA必須依靠飲食補充。

母乳中發現了DHA後追溯其來源，發現DHA主要來自於植物油中的亞麻酸和深海魚脂肪中的omega-3（平均含有20%左右的DHA），植物油轉化能力非常有限，所以DHA的主要來源還是深海魚脂肪。而再追溯深海魚脂肪中的DHA來源發現，魚並不生產DHA，它只是海藻DHA的搬運工。此外一些食物中也有少量DHA，比如蛋黃一般含有10-20mg的DHA

早在2010年聯合國糧農組織FAO就提出建議，孕婦和哺乳媽媽每日攝入DHA不少於200mg。我們國家對DHA的研究起步比較晚，2015年2月才正式出台了《中國孕產婦及嬰幼兒補充 DHA 的專家共識》。共識中建議：孕婦和哺乳媽媽每日攝入DHA不少於200mg，兩歲內嬰幼兒每日攝入DHA不少於100mg

以上兩個條件滿足其一即可。也就是說，如果母乳媽媽飲食中有至少200mg DHA，那麼母乳中就會有100 mg左右DHA提供給寶寶，寶寶就不需要額外補充了，否則寶寶也要補DHA。配方奶餵養的寶寶，需要注意奶粉中是否能滿足每日攝入至少100 mg

3 ｜ 需要額外補充DHA嗎？

孕婦及母乳媽媽是否能從飲食中獲取足夠的DHA呢？

根據2004年的一個膳食調查研究發現，中國孕產婦群體每天DHA平均攝入量為10-60 mg，而相印證的文獻是2011年一篇研究母乳成分的文章顯示，沿海、河湖地區的母乳每100g脂肪酸DHA含量為40-50mg，而內陸的100g母乳僅僅只有DHA 24 mg，顯著低於河湖和沿海地區。就算是沿海地區，也遠遠達不到專家共識所推薦的目標。

如果要靠飲食補充足夠的DHA，相當於母乳媽媽每周要吃350g的高脂海魚，但由於海魚是汞污染較高的食物，且胎兒和嬰幼兒對汞又較為敏感，因此孕婦和嬰幼兒食用魚類食物並非多多益善，有條件的情況下還是盡量選擇DHA補充劑，如海藻DHA。

4 ｜ 吃多了DHA呢？

在一些隨機對照試驗中，每日補充600mgDHA也沒有觀察到孕母或者新生兒有不良反應，所以FAO建議妊娠和哺乳期婦女攝入DHA的上限為每日1000 mg。從我們國家的飲食攝入水平來說孕產婦每天即使補充200mgDHA，也完全沒有過量的擔憂。還有些文章說DHA吃多了會長胖，DHA這個推薦攝入量僅僅是每日脂肪推薦攝入量的不到1%。少吃一小口充滿飽和脂肪的肉肉來補充一下DHA，這就像是用白紙換金子一樣划算。

5 ｜ EPA？

大家在選奶粉的時候，還會經常遇到一些詞語，比如：EPA是二十碳五烯酸的縮寫，和DHA二十二碳六稀酸是非常相近的化合物，但是作用和DHA完全不同，在魚油中有很高的比例，但是藻油中幾乎不存在。AA是花生四烯酸，主要從植物油中的亞油酸轉化。LCPs叫做長鏈多不飽和脂肪酸，是很多奶粉中常添加的成分。

如果要理解LCPs，可以看做下面的數學推理

∵ 魚油=DHA+EPA，植物油=亞油酸=AA

LCPs=魚油+植物油

∴LCPs=EPA+DHA+AA

但是現在有研究認為多餘的EPA對一歲以下嬰兒的發育有阻礙作用，WHO在一篇2013年的文章中不推薦嬰兒額外攝入EPA，所以最好用藻油替代魚油來補充DHA。此外，由於哺乳期媽媽一般都能攝入足夠的植物油，所以只要補充了足夠的DHA，母乳中的DHA和AA都是充足而比例合理的。

6 ｜ 小總結

總結一下，對於補不補DHA，這問題不用糾結，根據下面3條標準就能做出自己的選擇了：

1. 如果寶寶是母乳餵養，那麼只要母乳媽媽吃夠了200mg DHA再給寶寶母乳，寶寶就不需要額外補充DHA了。

2. 如果寶寶是奶粉餵養，那麼只要奶粉中DHA滿足每日攝入100 mg，也不需要額外補充了。

3. 如果需要額外補充，0-12個月嬰兒推薦補充不含EPA的藻油，12個月以後的嬰兒可以吃魚油。

7 ｜ 小技巧get：如何看奶粉配方的DHA

最後再額外給大家一個小技巧：怎麼看奶粉中DHA夠不夠？假設0-12月嬰兒每天保證600-800 ml奶量：

圖1這個奶粉100ml奶液含有DHA 9.8 mg，嬰兒每天喝800 ml，那麼DHA攝入量是 78.4，另外配方中還有AA和亞麻酸，基本能夠滿足需要。

圖2這個奶粉100ml奶液含有DHA 6.5 mg，嬰兒每天喝800 ml，那麼DHA攝入量是 52，離嬰兒的每日需要量還差很遠，要吃這款奶粉就需要額外補充一些DHA。

圖3的奶粉沒有標明100ml奶液含有多少DHA，只寫了100g奶粉含有50mg DHA，一般來說14g奶粉=100ml奶液，所以100ml奶液含有DHA 7 mg，嬰兒每天喝800 ml，那麼DHA攝入量是 56，另外配方中沒有AA只有少量亞油酸，亞油酸在嬰兒體內轉化為AA較為困難，如果吃這款奶粉還是推薦額外補充一些DHA，但沒有推薦的單獨的AA產品可以補充。

｜參考資料：

中國營養學會. 中國居民膳食營養素參考攝入量2013版

CarlsonSe, Colombo J, gajewski BJ, et al.DHA supplementation and pregnancy outcomes.AmJ ClinNutr, 2013. 97:808815.

FAO.Fatsand fatty acids in human NutritionReport of an "expert" Consultation.FAO,2010:1265.

中國孕產婦及嬰幼兒補充 DHA 共識專家組中國孕產婦及嬰幼兒補充 DHA 的專家共識[期刊論文]-中國生育健康雜誌 2015(2)

孟麗蘋，張堅，王以群，等。不同水產品消費地區孕婦脂肪酸攝入量調查。營養學報，2008,30:249﹣252。

高頤雄，張堅，王春榮，等。中國三地區人成熟母乳脂肪酸含量的研究。衛生研究，2011,40:731﹣734。

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