國醫大師治癒多年耳鳴，干祖望「瀉離填坎」法醫案（二）

專業醫學團隊，只為優質內容，請點右上角關注！

袁媛，陳小寧

干祖望(1912～2015)，當代中醫耳鼻喉科奠基者、創始人之一，國醫大師，在中醫耳鼻咽喉科界造詣頗深。干老認為心腎功能失衡與耳鳴的產生有一定的相關性，提出「瀉心火」「補腎陰」「交通心腎」的治療原則，臨床上運用「瀉離填坎」法論治耳鳴，取得滿意的療效。

患者：女，38歲。12月16日。

左耳鳴響3年，伴以聽力下降，白天以噪音而較輕，耳內有阻塞感，鳴盛時可泛惡嘔吐，吐出物味苦而酸，對外來雜訊無明顯反應，一般在經期及陰雨天倍形嚴重。檢查：舌薄苔，脈細弦。

醫案：開竅於耳之腎臟虧，寄竅於耳之心火旺，證屬虛實夾雜，治療取瀉離填坎之手法。

處方：生地10g，熟地10g，白茅根10g，竹葉10g，川連3g，當歸10g，白芍6g，山萸肉10g，菟絲子10g，覆盆子10g，桑葚子10g。7劑煎服。

二診：12月30日。葯進14劑，鳴聲仍然難以低沉寧靜，唯耳內堵塞感稍有通暢一些，鳴時泛惡消失。對雜訊反應仍然無明顯改變。檢查：舌少苔，質正常而潤，脈細。

醫案：瀉離之效已見，填坎之功未來，刻下裁方，克守原旨，唯稍稍向填坎傾斜。

處方：熟地10g，山藥10g，山萸肉10g，茯苓10g，澤瀉6g，丹皮6g，五味子10g，當歸10g，澤蘭6g，白茅根10g。7劑煎服。

按：患者病程時歷三載，伴聽力下降，無拒噪音，經期加重，多為腎陰不足、氣血虧虛所致；而耳內阻塞感，泛惡嘔吐，吐出物味苦而酸，則因心火上炎、清空受擾所發。該證虛實相間，治宜補瀉共濟，首診選導赤散合六味地黃湯加味。

• 方中生地、熟地共用，起到滋補腎陰兼涼血之意，

• 茅根、竹葉、川連清瀉心火、導熱下行，

• 當歸、白芍補血柔肝、和胃止嘔，

• 山萸肉、菟絲子、覆盆子、桑葚子補肝腎、益精血，

• 共同起到瀉心火、補腎陰之意。

二診患者耳內阻塞感減輕，泛惡嘔吐消失，心火已瀉大半，腎陰仍需填補，故選六味地黃湯為基礎方，補益腎陰、清熱泄濁，加用五味子滋腎生津，當歸、澤蘭補血活血、利水通竅，白茅根清心涼血。虛實並治，補腎瀉心，陰平陽秘，耳鳴可緩。

綜上所述，干老認為耳司聽覺，為心腎之外竅，心主火、腎主水，水火相濟是維持聽覺正常的基礎，故耳鳴的產生與心腎功能失衡密切相關。臨床上運用「瀉離填坎」法論治耳鳴，以清心瀉火為先，後期以調補腎陰為要，治療中重視心腎交通；瀉心火時兼顧養心血，補腎陰時注意泄濕濁，調陰陽水火平衡，可獲滿意療效。

專業醫學團隊，只為優質內容。

請點關注，獲得更多專業中醫健康內容。

友情提示：各大應用商店搜索下載 「中醫智庫」 App，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！