中國中醫情何以堪？日本漢方佔全世界90%市場份額，碾壓中藥

日本是一個善於學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本只限於強者。這也是中醫藥在日本命運的邏輯。

世界華人周刊專欄作者：木青

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全文3341字，讀完大約4分鐘

權威期刊《中草藥》透露：

日本佔據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。

國人一直自豪地認為，中藥是我們的國粹。看到這個消息，不禁讓人感到尷尬、窘迫。

日本人曾說：現在我們向中國學習中醫，10年後讓中國向我們學習。

知恥而後勇。

只有詳細了解中藥在日本的發展，特別是，日本中藥的長處，再加以借鑒，我們才真正有可能守護好中藥這個我們中國人的傳家寶。

日本街景（來源：naramachiinfo.jp）

日本也曾拋棄中醫藥

日本是一個善於學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本只限於強者。這也是中醫藥在日本命運的邏輯。

前現代時期，中華文化在東亞一直是鶴立雞群的。南北朝末期，中醫經朝鮮半島傳入日本。

等到唐代，日本開始全面學習中國文化。中醫藥，也被日本全盤吸收，並在後世發展成為具有日本特色的「漢方醫學」。

日本漢方醫學和中國中醫是同根同源、同根異枝。

日本遣唐使（來源：wikipedia）

雖然在近1000年的時間裡，漢方醫藥庇佑了日本人的健康，但近代以來卻受到極大挑戰，甚至一度被拋棄。

大航海時代到來後，葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初，還把他們稱為「蠻人」，但有些探索精神的日本醫生髮現，和粗糙的中醫人體圖譜相比，即使看不懂「蠻人」的文字，他們的人體解剖圖卻更為精準。中醫不再是絕對的權威。

一場戰爭更動搖了政府對中醫的態度。

1853年、1854年美國佩里艦隊兩次「叩關」，砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認識到西方文明的先進性。

明治天皇即位後，力推改革，在1868—1869年「戊辰戰爭」中，打敗幕府軍隊。這時的戰爭，已不是冷兵器時代的大刀長矛，用上了火槍火炮，死傷規模更大。隨軍的老中醫，束手無策，但從英國使館招聘來的西醫，不僅挽救了很多士兵的生命，甚至很多人還很快恢復，又投入戰鬥。

18世紀中後期日本人所著《紅毛雜話》中的顯微鏡（來源：ifeng.com）

明治維新，可以說，就是日本拋棄源於中國的文明，而全面擁抱西方文明的過程。

西醫「理所應當」地取代了中醫。

日本政府「封殺」中醫：師資格考試科目都是西醫內容，廢止漢方葯館，禁止漢方自由買賣，只有持有西醫執照的醫生才能開中藥……

等到清末，大量中國人也開始到日本學習西醫了。其中，最為人所知的，就是魯迅了。

中醫藥在日本復興

明治維新後的幾十年里，日本學校不再教漢方醫學。

到20世紀70年代後，情況發生了變化。

隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決，而中醫藥（漢方醫學）卻往往有出乎意料的效果。

中日建交也大大加強了中日文化交流，中國中醫藥的大量成果再度介紹到日本。

日本政府也給予了大量支持。根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年，厚生省正式把漢方葯列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生葯列為醫療用藥，可以進入醫療保險，這樣患者採用漢方葯個人就只需要承擔10%—30%的費用，大大鼓勵了漢方葯的應用。

隨即，中醫在日本實現復興，特別是漢方葯取得了巨大的成效。

日本一處漢方藥店（來源：honsoukaku.co.jp）

日本漢方藥廠有200家左右，漢方製劑多達2000多種。

89%的日本醫生會開漢方葯處方，處方用漢方葯每年以15%的速度增長。

目前日本6萬家藥店中，經營漢方製劑的達80%以上，在藥局、葯妝店的顯著位置，基本都能找到漢方葯。

一家漢方藥店的宣傳畫（來源：meimondo.co.jp）

日本民眾也非常認可漢方葯，近80%的日本人認為，漢方醫藥治療慢性病十分有效，60%認為漢方葯能促進健康長壽。

日本帝國製藥生產的貼付劑出口40多個國家和地區，年產膏體1.8萬噸，相當於12億貼，連接起來可以繞地4.2圈，產量居世界第1。

帝國製藥產生的膏藥（來源：maiple-medical.com）

日本人為什麼走在了前面？

據說，日本醫學權威大肪敬節在彌留之際曾激勵弟子們：現在我們向中國學習中醫，10年後讓中國向我們學習。

中國藥學會和天津藥物研究院共同主辦的國家級期刊《中草藥》，2016年時在一篇文章中提到：

目前日本漢方葯佔據了全世界90%的中藥市場銷售份額。

日本漢方葯如何實現了逆襲？

中國引進的大塚敬節所著《臨床應用傷寒論解說》《金匱要略研究》

1. 政府支持除了將漢方葯納入醫保體系，減輕患者採用漢方葯的藥費負擔外，日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學，1972年日本文部省批准綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。

2001年3月，文部科學省發布《教育核心課程設置》，漢方醫學教育被加入其中。到2004年，80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。

政府還投資建立了一系列漢方醫藥研究機構。比如，北里研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢葯研究所，1988年就被WHO指定為世界傳統醫學合作中心。

面向大眾的讀物（來源：図解　いちばんわかる！　東洋醫學のきほん帳）

2. 重視創新日本的創新主體是企業。

日本製藥企業的科技人員佔全國科技人員總數的60%，其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方葯生產企業（三共、津村、鍾紡）的新葯研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。

日本漢方葯大多採取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。為最大限度保留藥效，藥物提取過程採取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧乾燥、真空冷凍乾燥等技術和設備。

漢方真武湯（來源：matodlew.pl）

劑型創新，讓服用漢方葯更加方便，也更加適合現代社會快節奏的生活方式。

製劑外觀和口感上，日本企業也進行積極創新，顆粒美觀、包裝精緻、口感好，一些漢方葯顆粒劑能直介面服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。

企業最能貼近市場，也最有活力。比如，日本小林製藥，瞅准「霧霾商機」，研製出「清肺湯DUSMOCK」，大力向中國遊客推銷。因為中國遊客爆買，小林製藥計劃2017年把「清肺湯」的產量增加30%，達到約110萬包。

清肺湯DUSMOCK（來源：日經新聞）

日本在中藥六神丸的基礎上，加入人蔘、沉香研製的救心丸，年出口就超過1億美元。

3. 嚴苛的質量控制中醫給人一個很強的印象就是，「隨意」。上海中醫藥大學曾做過一個實驗，邀請16位資深中醫教授，進行診斷，結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。

日本在漢方葯的生產過程中，就極力壓縮這種「人為」因素。

20世紀80年代末，日本頒布漢方葯生產質量管理規範，漢方葯都按這個標準生產。

改源感冒藥生產線

日本還專門出台了藥材種植規範，要求生產過程中盡量不用化肥和農藥，儘可能降低農藥殘留和重金屬含量，對每個環節都有詳細記錄，以保證原材料的質量。

除了檢測性狀、乾燥減重等項目外，日本對於漢方葯中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控是非常嚴格的，而且日本漢方葯對於鑒別和含量測定的要求非常高，普遍比中國中藥標準更為嚴格。

標準化，是現代生產的顯著特徵。標準化後的漢方葯，不會與歐美標準發生衝突，顯然也更有利於漢方葯走出日本國門，被國際市場所接受。

比如，津村製藥的六君子湯，就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。

漢方生薑湯（來源：naramachiinfo.jp）

4. 重視傳承中藥原料、中醫典籍，是中醫藥的兩大法寶。

中藥強調「道地藥材」。津村葯業先後在中國建立了70多個GAP(中藥材生產質量管理規範)藥材種植基地。國內擁有最多GAP基地的中藥企業是同仁堂，而同仁堂GAP基地也才只有8個。中國生產的大量藥材原料出口到日本，日本進行加工再把成藥賣到全世界。

但近年來中國藥材品質不斷下降，價格卻在快速上漲。所以，日本漢方葯企開始加速中藥材大陸化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學，進行藥用人蔘栽培大陸化種植，在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。

漢方葯原料展示（來源：honsoukaku.co.jp）

重視中醫古籍的傳承。不同於西醫，中醫藥的智慧植根於中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次於中國，還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構，每年出版漢方醫藥書籍100多種，其中不僅注重古代書籍，還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態，還在大陸和港台地區設立專門機構，收集所有中醫藥出版物，為其所用。

漢方葯原料（來源：naramachiinfo.jp）

中醫在日本發展也並非盡善盡美。比如，日本對中醫存在「廢醫存葯」的情況，在日本，漢方葯與西藥相比，也還不是主流。

但這卻給我們最大的趕超機會。

畢竟中醫藥是我們中華民族的傳家寶。

別人可以急功近利，占其一端，為己所用，而我們必須發揚光大。

參考資料：1.楊瑾、加茂智嗣、能瀨愛加：《漢方葯在日本的發展現狀》，《中草藥》2016年第15期。2.劉薇、武鋒、馬驥：《日本漢方教育現狀及對中國中醫教育的啟示》，《環球中醫藥》2016年第12期。3.徐睿瑤、梁子鈺：《日本漢方葯的發展概況》，《世界中西醫結合雜誌》2014年第7期。4.傅延齡、馬艷紅：《國外中醫藥發展概況》，中國中醫藥出版社，2005年。

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