這個方子是極好的強壯劑，但一些人卻認為它只能發汗解表

步入中醫經方的世界（13）

《傷寒雜病論》中的治療法則竟然成了「秘密」

大概在我讀小學6年級時，我父親因病去州府手術，母親要去陪伴他，於是留了我一個人在家，委託鄰居照顧我。

說是照顧，其實就是每天幫我買一點點菜，然後我自己燒火，煮飯。那個年代中國家庭還普遍沒有電磁爐，沒有冰箱，於是，我每天下課回家，就把家中弄一屋子柴煙，然後切肉，做菜吃。

那是冬天，由於我吃得不好，晚上又不懂把家弄得暖暖的，於是就感冒咳嗽了。

我的感冒越來越重。鄰居家也著了慌，剛好他有一個姐姐在某製藥廠工作，能夠弄到「枇杷止咳沖劑」，於是每天能給我弄一碗來。

喝了後，咳嗽能好那麼幾個小時，但是第二天卻會咳得更厲害。

於是，這感冒越拖越久，竟然拖了一個多月，一直拖到我父母回來，送我去縣疾控中心就醫，診斷是肺炎，輸了幾天液才好了。

後來學醫後，我回憶起我小時候這段經歷，就想，感冒明明是自限性疾病，一周左右就能痊癒，為什麼喝了性苦，微寒，能「潤肺下氣，止咳化痰」的「枇杷止咳沖劑」，卻會越來越重，遷移不愈呢；在醫院行醫後，也發現很多年紀大的患者感冒後反覆發作，逐步發展到肺部感染，抗生素換了一種又一種，越用越高級，最後葯敏試驗下來，還能對他身體起效的越來越少。

我也發現一些中醫師，對付外感病用的是和西醫一樣的思路，一見發熱，金銀花，連翹，黃芩，黃柏，梔子，菊花用起，一見咳嗽，就加一些百部，紫菀之類的鎮咳藥物，結果患者的感冒綿延不絕。

但我也會窺見一些相反的現象，我下鄉時，見到一些土醫治療感冒，竟效如浮鼓，他們用四、五十克生薑，配點紫蘇，熬水給患者服用，患者發點汗，振奮點精神，幾天就恢復如初了。

後來，接觸了經方醫學，更是驚訝地發現，原來治療「身熱較著，微惡風」，甚至高熱的患者，也能用麻黃，桂枝，生薑之類的熱葯，原來經方的藥物用量和「民間土方」使用的劑量差不多，這是一種與流行的用「清熱解毒」法治療外感，截然不同的方法。

而此時，「經方」中的群方之冠「桂枝湯」卻被編著《中醫內科學》的專家們悄然下架，你在書中感冒，咳嗽等多個章節，甚至整本書中都找不到「桂枝湯」的蹤跡。

本來《傷寒雜病論》是彰顯「辨證論治」法則最為透徹的書籍，歷代，以及海外闡述這本書的著作，汗牛充棟，日本甚至只生產「傷寒雜病論」中的藥方。

可由於編寫中醫教材的部分專家的「障眼法」，這些法則竟然成了秘密。

當辯證困難時，應該慎用寒涼攻伐

日本著名的經方家大塚敬節是日本的西醫執業醫師，卻把一生投入到對經方的研究和臨床運用上。日本類似的西醫醫師很多，比如京都大學醫學系畢業的江部洋一郎先生等等。

大塚敬節的一段話，曾經讓我感覺震耳發聵：

當不知是應當攻伐還是應當補益，難以清楚選擇時，進行補益是無大礙的。對於必須補益之證，如果誤以攻伐，則會更加虛弱，甚至促其死期，但是對於必須攻伐之實證，即使誤以補益，也不會立即限於危篤境地，所以尚有重新考慮的餘地。

——大塚敬節《臨床應用傷寒論》

清熱解毒法，本質也是一種攻伐之法，其實這種方法也不是不能用，但是濫用，誤用，就會拖延病情，特別是對於傷寒外感，表實表虛證，這類疾患本來就是自限性疾病，如果振奮人身體陽氣，將表邪汗而解之，患者很快就會好了。若濫用寒涼，導致患者越來越虛弱，病則難愈。

這樣的病例，我見得太多了。

當然，大塚敬節先生說的補益之劑是指「桂枝湯」，「真武湯」之類的強壯身體而不留邪的方劑，而非党參，黃芪之類容易閉門留寇的補藥，實際上若細心查閱即會發現，整本《傷寒論》未用未用過一次黃芪。

桂枝湯的本質是強壯劑

桂枝湯由桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗五味葯所組成，服藥的時候用喝熱粥以助藥力。

在外感病中，它主要治療「傷寒表虛證」。

傷寒表虛證中，表是指病位，此時病邪在表；虛是指患者的體質，患者此時肌膚腠理疏鬆，抵抗力低下，容易有自汗；一些平素身體強壯的人，假如患病後強撐，也會出現這種癥候。

傷寒表虛證時，就應當用「桂枝湯」，解肌發表。

但是，桂枝湯並非只能用於外感，實際上，「表虛而受外邪」時能用，「未受外邪體虛自汗」時也能用，甚至「無汗」但「氣上沖，心悸」時也能用。

因為桂枝湯的本質上不僅僅是發汗劑，還是補益肌表，讓患者體表之機能變得旺盛，氣血循環改善，身體回到正常狀態的強壯劑，後面我將結合《傷寒雜病論》中的條文，來一場「桂枝湯」之旅。因為見識淺隘，還請大家一路批評。

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