手術台上的「繡花匠」救人於毫米之間

孫嵐 記者 熊明 攝

工匠名片

孫嵐，36歲，璧山區人民醫院腫瘤科主任。

推薦理由

率先引進並開展「I125粒子植入治療」「毫米波康復治療」「惡性胸腹腔積液熱灌注化療」等新技術新項目，填補了璧山多項技術空白。主持或參與多項國家級、省部級科研課題，發表國內外論文20餘篇，其中SCI收錄論文17篇，擁有國家專利2項。

曾獲榮譽

擔任重慶市醫學會腫瘤青年委員會主任委員，是璧山區「千人計劃」高層次引進人才。

一根細針，從病人後背插入至肺部包塊邊緣，用粒子槍打入直徑0.8毫米的放射性藥物，細針回退5毫米，繼續打入，再退再打……然後換一個位置，重複上述動作。

你能想像這「繡花」般的精細動作，是一場I125粒子植入治療手術嗎？

「主刀者」就是孫嵐。他是安徽舒城人，2012年來到璧山，並開始組建璧山區人民醫院腫瘤科。

上任沒多久，孫嵐就將目光放在「I125粒子植入治療」這一新技術上。這種微創介入術對病人的損傷小，效果好，但由於技術難度高，在國內醫院開展得並不多。就算是在國際上，也很具有挑戰性。

一個縣級醫院的腫瘤科，竟然想開展此技術？不少人曾質疑孫嵐「太天真」。

但孫嵐很執著，2014年，他率先將「I125粒子植入治療」技術引入璧山，現在每年要完成上百例各種介入手術。他所率領的腫瘤科，也成功創建重慶市第一批「癌痛規範化治療示範病房」和重慶市「市級臨床重點專科」。

「I125粒子植入治療」到底有多精細？

孫嵐曾運用該技術為72歲的余大爺做過一場手術。當時余大爺已是肺癌晚期，吃不下飯，高熱不退，已經承受不起放化療，為減輕病人痛苦，孫嵐決定為其實施這場手術。

CT顯示，余大爺的腫瘤直徑約8厘米，面積大，腫瘤已侵犯胸膜，且靠近心臟大血管。經術前定位，孫嵐手持細針，從病人後背插入，巧妙地避開了心臟大血管，將針深入體內達15厘米。

「說起簡單，其實操作起來很難。通過細針，要將放射性藥物均勻地注入包塊里。由於放射性藥物的作用範圍僅1.7厘米，所以要求十分精密。」孫嵐說，這樣一來，第一針就得插到腫瘤底部邊緣，但不能損傷任何周圍組織器官；隨後用粒子槍注入放射性藥物，針再往後退5毫米，再注入藥物，循環反覆，直到細針退出包塊，然後換一個位置繼續施針。

「我們追求的是毫米精度，進一毫則多，退一毫又少了。」孫嵐說。

由於人體結構複雜，細針進入體內時又講究角度，為了避開一些重要組織器官，孫嵐使用了挑針技術，讓穿刺針向上、向下傾斜30度左右插入。

慢工出細活，余大爺的手術持續了3個小時，挑針達10多次。度過3天危險期後，余大爺退燒了，吃飯也有了胃口。

據孫嵐介紹，雖然「I125粒子植入治療」無法根治晚期惡性腫瘤，卻能有效緩解病人癥狀並延長生命。

事實上，不僅是「I125粒子植入治療」，孫嵐的「武器」還有很多。

去年，一位晚期肺癌患者入院，滿肺都是轉移性腫瘤和阻塞性炎症。不治療就等於判了患者死刑，可做治療的風險又極大，病人可能死在手術台上。

「必須救人！」孫嵐頂著壓力，讓病人攜帶氧氣瓶上了手術台，進行了長達2個多小時的「縱膈腫瘤碘油化學消融」手術。

奇蹟出現了！患者病情慢慢好轉。一個星期後，病人胸痛、氣喘等癥狀明顯改善。

不僅手藝精巧，孫嵐還善於從臨床中發現問題，解決問題。他主持的肺癌靶向治療研究項目，在世界一流的歐亞腫瘤大會上被報道，並獲得資助；他精心設計開發的「多功能實時癥狀檢測系統」和「自動化口腔輔助康復設備」，已獲國家發明專利授權並準備展開應用。

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