中醫劉銘義：中醫望診從舌頭中看疾病

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舌診是中醫診斷學中「望、聞、問、切」四診中望診的重要內?容，診斷病情的手法主要是通過望舌質，與舌苔來診察內?髒的病理變化。舌質，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣所生。正常舌象是舌體柔軟，活動自如，淡紅潤澤，不胖不瘦。舌面上鋪有薄薄的、顆粒均勻、乾濕適中的白苔，平常稱為淡紅舌、薄白苔。其實中醫的舌診是由來已久的，很早歷史，中醫認為，五臟六腑的病理變化，常常可以在舌頭上反映出來，身體上發生不同疾病的時後，往往在舌頭上表現出不同的癥狀。那麽，下面來看看中醫是怎麽通過察看舌頭診斷疾病。中醫通過舌頭如何診斷疾病中醫看舌頭，主要是區分察看舌苔與舌質的變化。

察看舌苔，一是要看苔質的厚、薄、干、滑、膩、粘，二是察看苔色的黃、白、黑、灰等不同的變化。然後根據苔質、苔色的變化狀況，來判斷病邪在表還是在里，疾病屬寒還是屬熱。正常人的舌苔，是薄薄的一層白苔，仔細察看可以看到細微的一絲一絲象毫毛樣的結構，就如一層剛剛出土的嫩草。舌苔時時刻刻都在生長，但因吃東西等，舌苔又會不斷地自動脫落。因而，舌苔總是保持著正常的厚度與結構。又由於口腔里有適量的唾液，所以舌苔表面是潤澤的。這些均是健康人的舌苔的表現。如果舌苔生長得多，脫落得少，舌苔變得厚起來，就是病態了。

1、膩苔：有的人舌面上象塗了一層米糊似的，原來一絲一絲的結構看不清了，在放大鏡下察看，這種舌苔的絲狀乳頭數目與分枝增多了，空隙中藏著某些粘液與食物殘渣，也有某些上皮細胞的碎片、白細胞與細菌。中醫稱這種舌苔為膩苔。這往往表示病人有痰濕或者消化不良，例如老年性慢性支氣管炎，以及胃腸炎、風濕病與婦女白帶增多等，都會有這樣的膩苔。2、地圖舌：另外，臨床上常常可以看到有些病人，舌面上有的地方有苔，有的地方沒有苔，這兩種舌苔交界的地方很不規律，有些象地圖，叫做地圖舌。在陰虛的小孩與有蛔蟲病的病人中，常可看到這種舌苔。有的人舌苔長得少，脫得多，舌苔過薄，乃至沒有苔，舌面光光的，這也不正常，中醫把這種現象叫做傷陰。在一些慢性病人中，例如肺結核、甲狀腺機能亢進、晚期肝炎、腎炎的病人，以及長期營養不良的病人，常常會出現這種舌象。對這類病人，醫師經常使用養陰葯進行治療。

3、察看舌苔呈現的顏色舌苔的顏色變黃，中醫認為病人有熱，這在發高燒的病人中是常見的。對這種病人，醫師經常使用清熱解毒的藥物治療，如果有的病人舌苔發黑，況且干焦多裂，這表示病情危重、內?熱重而津液耗損。如舌苔發黑而滑潤，這往往表示病人有嚴重的內?臟寒濕或是腎虧的缺點。察看舌苔的形狀與顏色，還行判斷疾病的發展狀況。

比如，人得了外感疾病，如果舌苔的顏色由白而黃、由黃而黑，常常表示疾病在發展，病情在加重。如果舌苔的額色由黑變黃、由黃而白，表示疾病逐漸好轉。如果舌苔從無到有，由薄而厚，表示病在進展。相反，如果舌苔由厚而薄，由多而少，就表示病邪在逐漸消退，表示病在好轉。中醫認為，察看舌質比察看舌苔更重要，由於舌質上反映的病變更為深刻。

察看舌質，包含看舌質的顏色、舌體的形狀。正常人的舌質是淡紅色的，由於血液供應優良，顏色比較鮮明而潤澤，舌頭的邊緣厚薄適中而光圓整齊。舌質的顏色發生改變，例如變紅、變白、變青紫，均是不正常的表現。如果舌質變白，就表示血虛或是陽虛有寒。如果舌質變紅，則表示血熱或是陰虛有熱。如果舌頭尖上或舌邊上有些小紅點，也屬於有熱。如果是陰虛有寒，就應當用溫補壯陽藥物治療。如果是陰虛有熱，就應當用養陰清熱的藥物來治療。如果見到舌頭上有顆顆紫色斑點，或是整個舌頭呈現青紫色，中醫叫做血瘀。某些有心臟病、肝硬化、消化道潰瘍病、婦女月經病，以及惡性腫瘤病人，常常有這樣的狀況。舌體的形態可以分為軟、硬、脹、癟、斜、振顫等。如果舌體胖嫩而有牙齒壓痕，表示陽虛水腫。舌體萎縮，表示體質衰弱而有慢性耗損。高血壓病人出現舌振顫、舌麻木、舌頭偏斜等現象的時後，要警惕預防腦出血的也許。原文轉載於公眾號：本草中堂.

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