對這些葯，大師張錫純的獨特理解（二）

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盧月

張錫純，清代醫學家，匯通派的代表人物，其精究醫理，講究實效，代表作《醫學衷中參西錄》對後世醫家影響深遠。張氏對許多藥物都有獨到的見解，其發現的某些獨特功效和主治，為後人臨床應用提供了重要的借鑒意義。特將部分藥物淺析如下：

1、蒲黃

《本經》謂其主心腹膀胱寒熱，利小便，止血又消瘀血也。張氏對鄒潤安的解釋甚為贊同：

「凡生水中之物，皆以水為父母，而聽其消漲以為榮枯。且蒲黃生於四五月大火得令時，能吸火氣以媾於水而成中五之色者，是能合水火之精以成土者也。」

人身之心腹膀胱寒熱、小便不利皆因水火不諧；「蒲黃像土，本可防水，且又生於水中，用之使調和水火，柔化之功反速於剛制也。」治療熱傍水勢而迫血妄行，熱阻水行而停血成瘀者，蒲黃之水性可使行者能止、瘀者能消，而均可無慮。心腹膀胱寒熱可導致小便不利，水氣停留腠理之間，膀胱與腎為表裡，則腎亦承其弊為之，陰壅而陽不得達，遂成厥焉；故張氏利用《金匱要略》中蒲灰散，利小便治厥而為皮水，毫絲不爽。

2、芽類

中藥

百穀之芽，其性屬木，故能疏通，但有入氣分、血分之別。張氏認為：「甲生者陽」，其芽拆甲而出，如稻、粱、麥、黍、稷等，因其屬陽，故能疏通氣分，如麥芽擅疏肝氣使不抑鬱；「乙生者陰」，其芽形曲似乙而出，諸豆之芽屬此類，屬陰故能疏通血分。

如《金匱要略》薯蕷丸用大豆黃卷，以治血痹虛勞也。徐洄溪曾曰：

「葯之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質，或取其情，或取其所生之時，或取其所成之地」。

張氏正是在這種思想的指導下，將理論與實際相結合，發現並加深對某些藥物的獨特理解與運用，對於指導臨床具有重要的意義。

3、雞內金

雞內金為雞之脾胃也，張氏認為：其中原含有稀鹽酸，故其味酸而性微溫，由於「中有瓷、石、銅、鐵皆能消化」，故可知其善化瘀積。所以雞內金不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，如男子痃癖、女子瘕、虛勞之經絡瘀滯、月信未見者，皆可治癒。

凡虛勞之證，由於經絡多瘀滯，加雞內金於滋補藥中，以化其經絡之瘀滯，病始可愈，如治療勞瘵虛勞之資生湯；且治療女子月信未見者，不可妄用破血之葯，此尤為要葯，雞內金性平和，善消有形鬱積，佐以健脾滋陰之葯，新血滋長，生新自能化瘀也。

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