產後抑鬱：芳香療法

證據來源

Joanna Briggs Institute 循證衛生保健中心「證據總結」資料庫（2016）

臨床問題

採用芳香療法改善產後婦女抑鬱癥狀的最佳證據有哪些？

證據描述

產後抑鬱是產後最常見的併發症1。芳香療法是一種待驗證的用於改善產後抑鬱癥狀的非藥物療法。芳香療法被定義為：「採用植物中所萃取提煉出的精油，通過嗅覺或皮膚吸收產生生理或藥理效應的方法2」 ，芳香療法經由吸入或皮膚吸收產生作用，可通過吸入、泡澡、按摩、外敷、熏香、熏蒸等方式對人體產生影響3。

? 一項觀察性的小樣本研究探討了對產後抑鬱高危婦女採用芳香療法以改善其焦慮和抑鬱情緒的效果。該研究探討了吸入或用手按摩皮膚兩種芳香療法的效果，採用愛丁堡產後抑鬱量表(EPDS)和廣泛性焦慮量表(GADS)進行評價。結果發現，芳香療法組比對照組在EPDS和GADS評分上均有所改善。因此，芳香療法可能有效，可推薦將其作為未來進一步研究的方向1。(Level 2)

?一項綜述回顧了芳香療法對緩解伴有抑鬱癥狀患者的不良情緒的效果。作者評價了採取按摩，特別是採取瑞典式按摩進行芳香療法的效果，使用的按摩油有薰衣草、洋甘菊和混合油。該綜述納入的其中一項研究評估了芳香按摩對改善產後婦女抑鬱癥狀的作用，結果發現相比於對照組，芳香療法組干預後抑鬱和情緒評分均有所改善。作者最後指出，儘管無充分證據支持芳香療法對抑鬱癥狀的治療效應，但仍建議可將芳香療法用於改善抑鬱症患者或有抑鬱癥狀的人群的不良情緒2。（Level 1）

?專家意見認為，芳香療法是一種使用提煉的植物精油或濃縮油的系統的干預方法，通過稀釋的方式，直接作用於皮膚（經按摩、泡澡）或通過吸入（熏香、熏蒸），經由嗅覺系統或直接藥理效應影響大腦3。（Level 5）

?一項類實驗研究評價了芳香按摩對改善健康產婦不良情緒的影響。對產婦進行了一個周期的芳香按摩，採用情緒狀態量表(PMSS)和產科憂鬱量表(MBS)進行結果評價，結果表明干預組評分優於對照組。作者得出結論，芳香療法可改善產後健康婦女的精神狀態，並可促進母嬰互動4。（Level 2）

證據特徵

本證據總結基於系統檢索循證衛生保健資料庫。證據來源於：

? 一項納入28位研究對象的小樣本觀察性研究1。

? 一項包括2項RCT、3項非RCT、一項類實驗研究，共387位研究對象的綜述（非系統評價）2。

? 一篇專家意見3。

? 一項納入36位研究對象的類實驗研究4。

實踐推薦

? 目前尚無強有力的證據支持使用芳香療法治療產後抑鬱的療效，但現有的研究顯示了芳香療法具有低風險和改善不良情緒的積極影響。尚需要進一步研究以明確芳香療法對改善抑鬱患者或有抑鬱癥狀人群不良情緒的作用。建議在使用芳香療法時應結合臨床醫生的專業判斷。（Grade B）

本證據來自於國外循證資源，在應用該證據時，應考慮具體的臨床情境、專業判斷和患者意願，做出本土化決策。

參考文獻

1. Conrad P, Adams C. The effects of clinical aromatherapy for anxiety and depression in the high risk postpartum woman - a pilot study. Complement Ther Clin Pract. 2012;18(3):164-168. (Level 2)

2. Yim VWC, Ng AKY, Tsang HWH, Leung AY. A review on the effects of aromatherapy for patients with depressive symptoms. J Altern Complement Med. 2009; 15(2):187-195. (Level1)

3. Bharkatiya M, Nema R, Rathore K, Panchawat S. Aromatherapy: Short overview. Int J Green Pharm. 2008; 2(1):13-16. (Level 5)

4. Imura M, Misao H, Ushijima H. The psychological effects of aromatherapy-massage in healthy postpartum mothers. J Midwifery Womens Health 2006: e21-7. (Level 2)

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