世界衛生組織的數據顯示，中國約有2.26億人受到高血壓影響。一些人只需調整生活習慣就可以控制血壓，另一些人則需要服用藥物降壓。但是還有一部分人，不管是吃藥還是改變生活習慣，血壓都降不下來。這種高血壓也被稱為抵抗性高血壓。「問上醫」用美國家庭醫生智庫的健康知識為您介紹遇到抵抗性高血壓應該怎麼辦。

一、什麼是抵抗性高血壓？

嚴格意義上講，如果服用了至少3種降壓藥，或者需要服用更多的藥物才能將血壓降至理想目標，此時就可以算作抵抗性高血壓。

持續的高血壓被稱作「沉默的殺手」，它幾乎沒有任何癥狀或跡象，但卻是導致中風、心力衰竭和其他心血管疾病的關鍵因素。

血壓目標值

• 理想血壓：低於120/80。

• 接受高血壓治療時的目標血壓：低於140/90。

• 患有高血壓、糖尿病或慢性疾病的目標血壓：低於130/80。

抵抗性高血壓並不意味著你的血壓在健康範圍以上浮動，而是意味著你需要採取額外的措施來治療高血壓。

二、如何抑制抵抗性高血壓？

抑制抵抗性高血壓開始時的步驟和控制普通高血壓的步驟相同。

首先，你需要了解自己的血壓值。你可以使用家用血壓計，每天多次測量血壓。

其次，確保你做到了治療高血壓的基本工作，包括：

• 在正確的時間，服用正確劑量的正確藥物；

• 不服用會提高血壓的藥物（見下文）；

• 選擇輕鬆的生活方式。

注意！以下藥物和補充劑會提高血壓：

• 止痛藥和消炎藥，比如阿斯匹林（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）和塞來昔布（celecoxib ）；

• 減肥藥；

• 可卡因、安非他命和其他興奮劑；

• 過量的酒精；

• 口服避孕藥或雌激素；

• 環孢黴素（Cyclosporine）；

• 促紅細胞生成素；

• 天然甘草；

• 麻黃。

除此之外，還有一些細節。

堅持用藥：堅持遵循醫囑服藥。

調整藥物：幾乎所有患抵抗性高血壓的人都應該服用噻嗪類利尿劑（水丸），比如氯噻酮（chlorthalidone）或氫氯噻（hydrochlorothiazide）。除此之外可能會添加的藥物還包括，β-阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、保鉀利尿劑、醛固酮拮抗劑和腎素受體阻滯劑。每個人對藥物的反應和需求都不一樣，一些人可能需要每天吃一次葯，另一些人可能需要每天吃2-3次短效葯。

改變吃鹽的習慣：如果你有抵抗性高血壓，請改變自己吃鹽的習慣，遠離富含鈉的食物，小心加工食品中的鈉。

養成DASH飲食習慣：臨床研究已經證實DASH飲食可以降低10毫米汞柱（甚至更多）的血壓。

少喝酒：過量的酒精會提高血壓，如果飲酒，一定要適量，女性每天不要超過1杯，男性每天不要超過2杯。

注意自己的體重：經常鍛煉並減去多餘的體重是降低血壓的好方法。

減少壓力：精神和情感壓力都會提高血壓，冥想、深呼吸和其他減壓活動可以降低血壓。

三、為什麼會出現抵抗性高血壓？

高血壓通常源於動脈硬化。但它也是身體其他部位出現問題的跡象。如果你有抵抗性高血壓，檢查潛在原因很有必要。

高血壓另一個經常容易被忽視的原因是阻塞型睡眠呼吸暫停。治療阻塞型睡眠呼吸暫停可以改善血壓。一些有抵抗性高血壓的人腎上腺也比較亢進。

抵抗性高血壓的另一個潛在原因是腎動脈狹窄，即滋養腎臟的血管出現動脈斑塊沉積。可以疏通阻塞動脈的球囊血管成形術通常也可以降低血壓。

如果你有高血壓問題，藥物和改變生活習慣通常就可以將血壓降至安全範圍。如果不行，請諮詢醫生了解自己是不是出現了抵抗性高血壓。

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