中老年心絞痛竟是頸心綜合征的先兆，多數醫生都誤診為冠心病了！

頸心綜合征包括頸性心絞痛、心律不齊和高血壓，屬頸椎相關性病變範疇。它是由頸椎退行性變所引發的一種類似心絞痛、心律不齊和高血壓的症征，極易誤診、誤治。此病中老年多發，癥狀隨年齡增大而加重。

這是因為隨年齡的增長，因外傷、勞損等積累性損傷，使頸椎及椎旁軟組織損傷或頸椎骨質增生、頸間盤突出或頸椎失穩等退行性變導致無菌性炎症，壓迫、刺激或牽拉神經根或交感神經鏈，而引起錯綜複雜、撲朔迷離、似乎與頸椎病不同的癥狀。

頸部的交感神經干位於頸椎橫突前方，一般有3～4神經節，即頸上、頸中、中間和頸下神經節，其節後纖維分別形成心上、心中和心下神經分布於心臟。當頸椎橫突退行性變，特別是第2、3節頸椎壓迫或牽拉其前面的交感神經節，使其發出的心神經尤其是心上神經興奮性增高，使冠狀動脈收縮發生障礙，即可導致心前區疼痛、胸悶、心悸、氣短等類似冠心病的癥狀。

頸性心絞痛典型的發作為突發性疼痛， 疼痛多位於胸骨中段或上段的後面，亦可波及心前區的大部分，多放射至左肩及左上肢。可呈壓榨感或窒息感，常伴有胸悶、氣緊、頭暈腦漲、失眠、多汗、易激動、頸部酸脹不適等。血脂可偏高或正常、心負荷試驗多無異常，服硝酸甘油效果不佳。頸性心律不齊，一般無心血管等器質性病變，常因體位改變而誘發，多呈反覆發作並呈逐漸加重趨勢，服用抗心律不齊藥物多難奏效。

中、老年人也是冠心病多發年齡，所以「頸心綜合征」常易被誤診為冠心病。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區別的。它與勞力負荷增加、情緒激動無關，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解;而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發因素，如高枕卧位，長時間維持過度仰頭、低頭的體姿，長時間頭頸轉向一側，脊背受涼、潮濕、扭傷、勞累等。

可由頸椎攝片證實是否頸椎病。但確診頸椎病後，還不能立即排除心血管疾病的可能，故應進一步對病人進行24小時心電圖監護：平卧休息2小時後與卧床前心電圖進行對比;取坐位，1分鐘內完成45度以上的左右轉頸各30次，對比轉頸前後的心電圖。如卧位後，ST段及T波呈缺血性變化，散步後消失;轉頸後ST段及T波缺血性改變又出現或加重，說明心電圖變化與頸部負荷有關，可確診為「頸心綜合征」。

冠心病則與此不同，ST段及T波缺血性改變與頸部負荷增減無關，僅在活動或運動時加重。因此，卧位試驗與轉頸試驗是鑒別「頸心綜合征」與冠心病的簡便、經濟、有效的方法。

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