青壯年男性為什麼會得椎間盤突出症,其實根本原因就一個!
椎間盤突出可引起椎管狹窄、脊柱的失穩、黃韌帶肥厚和脊柱的生理軸線異常(前屈減少、腰椎側彎)。
在20歲以前為椎間盤生長發育期,20~35歲為發育成熟期;35歲以後為退變期。在日常活動中,椎間盤始終承受不均勻的壓力,不斷地被擠壓和牽拉,容易發生慢性勞損與變性,喪失彈性與韌性,組織變得脆弱,稍受外力就可能引起椎間纖維環破裂,致使髓核從破裂口脫出,壓迫附近的神經根或脊髓,引起相應部位疼痛。
根據椎間盤突出的程度,臨床上一般分為膨出型、突出型和脫出型。當椎體受外力衝擊時,變性的纖維環可部分地呈環形或放射形斷裂。如周邊表淺纖維仍保持完整,髓核由裂縫中突出,頂著未斷裂的纖維板層而呈一丘狀突起稱為「膨出」。如後部纖維環板層完全破裂,髓核可突入椎管,則稱為「突出」。 如纖維環部分撕折,脫落的碎片落入椎管,則稱為「脫出」。
根據椎間盤突出的部位,本病可分為3種類型:側方型、中央型、混合型。纖維環前厚後薄,即髓核不在纖維環中央而是偏後,髓核易於向後突出;纖維環前面有堅強寬闊的前縱韌帶加強,後縱韌帶在寬度和強度上都不如前縱韌帶,尤其是腰部的後縱韌帶,兩側更為薄弱,故多向後外側突出。側方型以根性痛為主。中央型以脊髓受壓為主要表現。混合型的椎間盤突出物恰在脊髓腹側和神經根之間,同時表現出脊髓和神經根受壓癥狀和體征。
青壯年的勞動強度大,特別是腰部用力、反覆屈伸轉動的動作,增加了腰傷機會,故本病20~40歲的患者多見,約佔80%。腰椎承受整個軀幹、頭顱及上肢重量,故椎間盤突出症發生在下腰椎者多見,約佔98%。頸部活動雖多,但頸椎間盤突出症比較少見。胸椎因有肋骨與胸骨相連,是固定不動的,故很少有胸椎間盤突出症發生。男性的勞動強度比女性大,故本病男性多見。
腰骶部的腰神經根徑路甚長,神經根易受卡壓的部位有以下幾個:椎間盤與黃韌帶間隙;側隱窩;上關節突旁溝;椎弓根下溝;椎間孔。途中任何周圍組織變化均可壓迫或刺激神經,椎間盤突出、黃韌帶肥厚等均可引起。
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