神經科的一項特殊查體-霍夫曼征與頸椎間盤突出症

在頸椎病的臨床診斷中，影像學表現和臨床表現仍然是最重要的標準，霍夫曼征陽性並不能獨立的作為頸椎病存在的證據，但我們認為，在具有頸椎病的臨床表現患者中，霍夫曼征有頸椎脊髓病變存在相關性。

霍夫曼征：該試驗使患者處於頸椎中立位，檢查者用右手檢查患者的右手，用左手檢查患者的左手。檢查者用左手輕握患者的右側腕部的尺側，使患者前臂旋前，被檢查者右側的手掌完全放鬆、掌心向下和手指自然彎曲。將被檢查者的右手處於輕度背屈的姿勢，右手快速彈撥患者被檢查一側的中指指甲，如果出現拇指以及其他各手指的快速屈曲，則視為霍夫曼征陽性，沒有出現上述反應則意味著霍夫曼征陰性。從發現到目前為止，霍夫曼征在臨床中已經使用超過一個世紀了。

目前，一個標準的神經系統體格檢查都常規的包括霍夫曼征檢查，霍夫曼征被用作測試為皮質脊髓通路功能障礙和頸椎間盤突出症。如果霍夫曼征表現為陽性，通常認為指示上運動神經元疾病，特別是脊髓型頸椎病。單獨的霍夫曼征陽性，特別是霍夫曼征陽性，同時伴有其他能夠指示上運動神經元病變的反射異常，強烈的暗示一個潛在的頸椎脊髓壓迫的診斷。

霍夫曼征陽性反應被認為是典型的錐體束受損的體征。錐體系是由位於中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞和其他類型的錐體細胞以及位於額頂葉部分區域的錐體細胞組成。上述神經元的軸突共同組成錐體束，錐體再分為皮質脊髓束及皮質腦幹束。其中皮質脊髓束下行至脊髓，皮質核束止於腦幹腦神經運動核。錐體系的任何部位損傷都可以引起其支配區的隨意運動障礙甚至癱瘓。因此，在運動皮層功能區完好的前提下，錐體束的完整性在頸椎病患者的運動功能恢復過程中起決定性的作用。

霍夫曼征僅有兩種結果，即要麼表現為陽性，要麼表現為陰性。這一特徵不同於膝腱反射等被分為幾個等級的體格檢查。

在具有頸椎病癥狀的患者中，如果出現霍夫曼征陽性，我們認為如果一個存在脊髓壓迫或神經根受壓的癥狀的患者前來就診，經過神經系統檢查發現其霍夫曼征陽性，應對其存在頸椎病的可能性給予高度重視。

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