老中醫專治痛風的方子——丹溪四妙散，治療痛風，清利下焦

如題所述，四妙散是一劑中藥方劑，且在中醫上多有變化，《永類鈐方》、《仙拈集》、《活人方》等典籍中均有記載，雖然各種方劑，治療方向均有不同，但多如其名號一般，均以四味方劑為主。而在這其中，源自《丹溪心法》的四秒散，是主治痛風最為有名的一味湯劑。隨著後世中醫大家對痛風認識的不斷加深，以「丹溪」四妙方為基礎方進行加減治療痛風的醫案也越來越多。

四妙散

處方：威靈仙（酒浸）15克 羊角灰9克 白芥子3克 蒼耳（一雲蒼朮）4.5克，製法上藥研末。

功能：主治痛風走注。

用法用量：每服3克，水煎去滓，用生薑1大片擂汁，入湯調服。

摘錄：《丹溪心法》卷四

接下來，我們就為大家介紹一個經典的四妙散治療痛風的醫案。

中醫用四妙散治痛風常用藥：蒼朮10 g，黃柏10 g，牛膝15 g，薏苡仁30 g，山慈菇10 g，澤瀉10 g，土茯苓15 g，萆薢10 g，防風10 g，廣地龍15 g，木瓜10g，川芎10 g，等等。7 劑，1 劑/d，水煎分2 次服，1 周為1個療程。黃柏清熱燥濕、解毒療瘡，善治下部濕熱，隨症配伍薏苡仁、蒼朮健脾利濕，清熱利濕；土茯苓、萆薢、山慈菇降泄濁毒，澤瀉利小便，清濕熱，使毒邪濕濁從前陰而出；防風解表祛風，勝濕止痙，取「風能勝濕」之意；川芎理氣止痛，取其治濕理氣，使氣行則濕行，濕行則熱無所存之意；地龍活血通絡；牛膝兼有活血祛濕通絡及引葯下行之功，使濕熱之邪有出路；木瓜通絡止痛。本病因濕熱為患，故重用清熱解毒之品，使濕去熱清毒解，輔以活血化瘀通絡，則經脈流通，血脈周流，濕熱、邪毒無所依附；佐以蟲類葯搜剔絡道而通絡止痛，諸葯合用，共奏清熱利濕解毒泄濁、活血通絡止痛之功，能明顯改善癥狀，降低血尿酸濃度。

此外，臨床上中醫還會隨症靈活加減，如局部灼熱感明顯、尿黃、便秘、舌紅、苔黃、脈數者，加石膏40 g，生地12 g，丹皮12 g；疼痛劇烈者，加全蠍6 g，蜈蚣2 條，延胡索15 g；關節屈伸不利者，加伸筋草15 g；小便有澀痛、舌紅苔黃、脈弦者，加金錢草30 g，雞內金15 g，玉米須12 g；關節腫脹明顯、納呆、乏力、小便不利、苔膩、脈滑者，加豬苓10 g，茯苓10 g，白朮15 g；皮膚瘀紫、舌質暗紫、脈澀者，加炒甲片6 g，丹參15 g，赤芍15 g；關節疼痛遊走不定、身熱惡風、苔薄、脈浮者，加用獨活10g，白芷10 g，秦艽10g；病程較長關節畸形者，加皂角刺10 g，夏枯草10 g，僵蠶6 g。

中醫根據痛風患者的病情體質情況，隨症加減用藥與用量，在辨證施治時，注意結合現代研究，選擇有降低血尿酸的藥物，比如土茯苓、萆薢、車前子、澤瀉、茯苓、薏苡仁有增強尿酸排泄作用，其治療效果更好。四妙散加味治療痛風能改善關節紅、腫、熱、痛癥狀，且安全可靠，無明顯不良反應，患者依從性好，從而體現了中醫藥治療痛風獨特的優勢和特色。