尿酸高、有結石，還能不能吃菠菜？

知識 05-03

尿酸高、有結石，還能不能吃菠菜？

經常有人問：

尿酸高的人到底能不能吃菠菜？

腎結石、膽結石的人能不能吃呢？

網上很多文章都說不能吃啊！

每當聽到「什麼不能吃」的話，我們先要思考一下，為什麼不能吃呢？理由站得住腳么？

首先，尿酸高的人要控制嘌呤含量，這一點大家都明白。那麼，菠菜是不是嘌呤食物呢？查閱資料發現，菠菜的嘌呤含量並不高（13.3mg/100g）。它只是在蔬菜當中算偏多的，比圓白菜、蘿蔔、黃瓜之類高一點罷了，但還比不上蘑菇、豆芽之類蔬菜。和魚肉類（75~150mg/100g）相比，更是低得多。

嘌呤是細胞核中DNA的組成材料，也是生物體能量物質ATP等的組成部分，人體對它本來有很強的代謝能力，健康人每天從食物中攝入600-1000毫克的嘌呤都沒有問題。是因為人體代謝嘌呤能力下降，以及內源性尿酸生成增加，才造成血尿酸升高的情況。痛風患者在急性發作期要控制在150毫克以下，以後緩解期也要注意控制嘌呤攝入，比如從健康人膳食的600毫克降到300毫克以下。醫療建議是不用嘌呤含量在75毫克以上的食材，但菠菜只有不到20毫克，所以它不屬於禁忌食物之列。一天吃菠菜200克，僅僅攝入27毫克的嘌呤，連發作期限量的20%也沒有到。

不過，我們不能僅僅想到嘌呤含量，如果僅僅想這一點，那麼天天吃白米白面加點鹹菜，嘌呤含量更低。但是，這種吃法顯而易見不能解決代謝紊亂的問題，而且極易帶來營養不良、糖尿病等問題，鉀鎂元素不足時尿液酸化，也不利於尿酸順利排出。痛風患者體內炎症反應升高，應當適當控制白米白面，而多吃一些富含抗氧化物質和鉀、鎂元素的綠葉蔬菜是有益無害的。

尿酸高、有結石，還能不能吃菠菜？

菠菜是一種營養價值很高的蔬菜，富含鉀鎂元素和多種抗氧化物質。研究發現在各種蔬菜當中，菠菜的類黃酮物質含量居於最高一檔，這種成分有利於預防多種心腦血管疾病和多種癌症，也有利於降低炎症反應。所以，理論上說，它適合痛風病人食用。綜合現有國內外研究信息，包括研究文獻和調查數據，包括《現代臨床營養學》中的相關內容，均無吃菠菜會升高血尿酸水平和促進痛風發作的證據。

尿酸高、有結石，還能不能吃菠菜？

之所以說痛風病人不能吃菠菜，其中除了擔心嘌呤之外，可能還有一個原因——可能是因為草酸。痛風患者往往會出現腎結石情況，腎結石發病率遠遠高於健康人。除了尿酸結石，還有尿酸-草酸鈣混合結石、尿酸-草酸鈣-磷酸鈣混合結石等。因為很多人相信草酸會促進腎結石，而菠菜富含草酸，所以不讓痛風患者吃菠菜。

實際上我早就曾經撰文說明，並沒有研究證據能證明菠菜等綠葉蔬菜必然促進草酸鈣型腎結石發生。國外多項流行病學調查都否認了這個結論，甚至一些調查發現食用較多蔬菜的人反而腎結石風險較小。再說，菠菜經過焯水烹調，可以去掉一多半草酸含量，並不比其他蔬菜更危險。凡是有澀味的菜，包括菠菜，只需焯水之後即可食用。焯水既能去掉多半草酸，也能去掉多半嘌呤。雖然損失掉一部分維生素C、鉀和抗氧化物質，但仍然有利於健康。

最奇怪的是，富含草酸的其他蔬菜，如馬齒莧、韭菜、莧菜、番杏（野菠菜）、竹筍、苦瓜等倒是沒有被列入禁忌之列，好像只有菠菜有草酸似的……而且吃其他蔬菜的時候，也沒見誰非要提倡焯水去掉草酸。

鑒於痛風患者絕大部分體脂超標，同時伴有血糖控制障礙、高血壓、高血脂、脂肪肝等情況，提倡多吃包括菠菜在內的綠葉蔬菜，因為綠葉蔬菜對預防糖尿病、高血壓、冠心病均有益處。同時，蔬菜屬於富含鉀鎂的成鹼性食物，有利於促進尿酸的排出。

尿酸高、有結石，還能不能吃菠菜？