肩部、上肢無故疼痛麻木不可忽視神經根型頸椎病

頸肩腰腿痛是困擾很多人的常見癥狀，可由多種原因導致。近日，重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科脊柱亞專業組接診一位主要癥狀為「肩部、上肢疼痛麻木」的患者，經診斷患者被確診為神經根型頸椎病並且須手術治療。術後，患者癥狀緩和明顯，無不適。

患者男性，27歲，因肩頸酸痛兩個月，手指發麻一周，前來就診。經診斷，患者頸椎生理曲度變直，骨刺、椎間盤刺激到神經根，導致神經根型頸椎病。

神經根型頸椎病是頸椎病的一種類型，臨床較常見。重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科脊柱亞專業組晏怡教授介紹，神經根型頸椎病患者年齡多在40～60歲之間，是由於單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致患者癥狀多表現為頸、肩、臂部根性疼痛、麻木及腕部、手指放射痛。

「臨床上，很多頸椎病患者因為沒有出現極其明顯的頸椎病癥狀是的忽視了頸椎病可能，在此也要提醒患者，肩部、上肢無故疼痛麻木不可忽視神經根型頸椎病」晏怡教授說。

目前，神經根型脊椎病的確診多需要集合患者病史、體征及影像學檢查。其中，核磁共振被認為是神經根型頸椎病診斷的金標準，因為核磁共振能夠看到患者是否出現神經根受壓。

臨床上，很多患者在就診的時候已經經過一系列的保守治療，事實上，這樣的就醫方式是不提倡的。

「患者在患病以後明確診斷應該是第一選擇，但是很多頸椎病患者在沒有明確診斷的時候就選擇做保守治療，事實上，這樣是不利於患者康復的」晏怡教授說。

很多頸椎病患者或者頸椎出現不適的人群都會選擇按摩來緩解癥狀，事實上，按摩是神經根型頸椎病患者的絕對禁忌。神經根型頸椎病是由於頸椎病導致神經根受到壓迫，神經根負責人體各部位的肌肉運動、皮膚感覺和反射，一旦受到壓迫，患者可能會表現為頸肩疼痛、手麻、肌肉無力等，不宜按摩。

目前，臨床上對於神經根型頸椎病患者的治療以保守治療為主，但是，當患者經過3～6個月正規且系統的保守治療癥狀依舊加重或無緩解，神經外科臨床多建議手術治療。

很多患者在就診的時候聽到需要手術之後都會擔心手術的風險，甚至為此不惜放任病情的發展。對此，晏怡教授表示：「患者擔心醫生完全能夠理解，但是患者需知道，隨著手術顯微鏡甚至椎間孔鏡技術應用於頸椎病的治療，加之神經電生理檢測等技術的保駕護航，目前神經外科在頸椎病手術治療方面已經取得了長遠的進步，手術風險、手術創傷都在不斷的減小，因此，患者無需過於擔心手術分險而放棄手術治療，放任病情的發展。」

此外，神經外科醫生在做私人規劃培訓時必須完成的基本功之一就是顯微外科技術及顯微神經外科理念，這對於神經外科醫生在神經類、腦類、脊髓類的操作也是非常有用的，在用於頸椎病的治療也是更加的得心應手。

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