我們花了很多篇幅希望大家能堅持母乳餵養，接下來我們會給大家講講母乳餵養中遇到的一些問題。

什麼是哺乳期乳腺炎

乳腺炎可發生於哺乳期的任何階段，是由於產婦免疫力低下、乳汁淤積繼發感染或細菌自乳頭、乳暈的皸裂處直接侵入乳腺小葉及腺管結締組織內所致。

乳腺炎，這是一個噩夢

會有什麼癥狀

臨床表現為乳房腫痛、硬結，部分伴有皮膚紅斑及不同程度的畏寒、發熱。

您也可能感覺像是得了重症流感一樣的全身無力、流涕、發熱等癥狀。

最印象深刻的感覺就是痛、痛、痛

分型

01 乳汁淤積型

乳房局部腫脹、疼痛，形成硬結，但無皮膚紅斑、溫度升高、畏寒、發熱等炎症表現。

通常不會去醫院看，可能會去請催乳師之類的，但如果去了醫院，查了血常規白細胞數和中性粒細胞比例不高。

乳腺炎早期可以觸及小的硬結

02 乳腺炎急性炎症型

乳房局部腫脹、疼痛，形成硬結，在排除全身其他系統感染的前提下，出現以下一種情況即可診斷：

局部紅斑形成伴或不伴皮膚溫度升高；

體溫≥37．3℃；

全身炎性反應表現如寒戰、頭痛、類似流感樣全身酸痛以及全身不適感；

血常規白細胞總數或中性粒細胞數升高。

急性炎症期乳腺炎按發生部位又分為兩類：外周型乳腺炎(炎症位於乳暈區以外區域)和中央型乳腺炎(炎症全部或部分位於乳頭乳暈區)。

治療

01 熱敷

我想不需要過多的解釋了。大家在哺乳期如果有覺得有一些不通暢、有一些小的硬結，可以提早自己用熱毛巾多熱敷一下。

局部熱敷有幫助

02 抗感染治療

我們之前寫過哺乳期用藥，哺乳期用藥安全指導 大家可以參考一下。一般來說，推薦的乳腺炎抗感染治療的藥品透過乳汁分泌很少，對孩子造成的影響很小。

抗生素使用指征：

1. 乳汁中的白細胞計數>1 X 10^6／ml及菌落計數>1 X 10^3／ml或乳汁培養中發現明確致病菌生長；

2. 發病時癥狀嚴重，包括全身癥狀及局部癥狀，如體溫高於38℃，血常規白細胞計數>12 X10^9／L，局部明顯紅腫等；

3. 乳頭皸裂；

4. 癥狀輕微的乳腺炎，經保守性療法(有效排空乳汁與支持療法)24 h之內沒有改善或病情進展迅速。

以上指征還是需要有醫生把握，建議大家還是去醫院就診。

及時就醫很重要

03 頻繁的吸奶或者母乳餵養

國外還是提倡乳腺炎時繼續母乳餵養的，原文如下

似乎國外更是什麼時候都可以母乳餵養

但是國內呢，因為很多媽媽會非常擔心，也沒有大樣本的證據支持繼續母乳餵養，大家也沒有那麼堅持帶病繼續母乳餵養，所以一般就建議用吸奶器吸一段時間，停一段時間母乳餵養。

國內一般建議停奶一段時間，以吸奶為主

04 大量液體

這個其實在中國文化里，哺乳媽媽喝的湯湯水水還是比較多的，但這裡要強調的是，盡量在乳腺炎期間不要攝入太多下奶的湯水。以喝水為主。

05 休息以及必要的陣痛藥物

休息這個事情只能看您家裡人的支持程度了。

要是您是這個情況，家人再支持可能也很難休息了。

06 手術治療

已經形成膿腫的需要手術治療，具體方法我們就不介紹了。

排乳手法

這是我第一次在指南上（西醫的指南上）看到按摩手法，和大家分享一下，大家在早期有一點點硬結、不通暢的時候就可以嘗試，也是很好的預防乳腺炎的方法。

規範化手法排乳：分為5步，依次為敷、

推、揉、擠、排。詳細步驟：

1. 洗凈乳房，以溫熱毛巾濕敷患側乳房約10～15 分鐘；

2. 推拿大約5—7 分鐘；

3. 揉大約5～7 分鐘；

4. 用右手食拇二指拉住乳頭向上牽拉3～5次，然後左手托住乳房，將右手食拇二指置於乳暈邊緣呈鴨嘴狀，向下、向內擠壓，再向上提拉的順序將乳汁擠出，4—5次以後，重複上述第2、3步驟，然後再行擠壓；

5. 排硬結，擠壓的方向與硬結和乳頭連線一致，直至硬結縮小或消失。

參考文獻：

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Mastitis.aspx

寧平, 劉澤宇, 陳軍,等. 哺乳期乳腺炎臨床分型及個體化治療策略的探討[J]. 中華乳腺病雜誌電子版, 2013, 7(4):7-11.

徐玉梅, 牛燕. 哺乳期乳腺炎的護理及健康指導[J]. 中國實用醫刊, 2006, 33(9):94-94.

拓展閱讀：

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哺乳期用藥安全指導

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