寶寶出疹了,到底是不是手足口病?
導言
天氣越來越暖,又進入手足口病的高發季節了。緣於2008年發生在安徽的一起公共衛生事件,「手足口病」至今仍被家長談之色變。
那麼,手足口病是否真的如此可怕,會危及患兒的生命,平時該如何防治呢?
什麼是手足口病?
顧名思義,手足口病是一組以患兒手、足、口出現水皰為特徵的病毒感染性疾病。
其全年均有發病,以4~8月為每年的高發季,多發生在5歲以下的兒童。
它是由腸道病毒引起的急性傳染病,引發手足口病的腸道病毒有20多種,其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。
病人和隱形感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道及接觸傳播。
手足口病有哪些癥狀?
臨床上主要表現為發熱,手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。有些患兒出現流涎、拒食等癥狀。
手足皰疹常出現在手心和足心,足心的皰疹多出現在大腳趾處,有些患兒在臀部亦會出現皰疹。手足皰疹具有不痛、不癢、不結痂的特點。
手足口病和其他出疹疾病如何區分?
手足口病需與其他兒童常見的病毒感染性疾病鑒別,如幼兒急疹、水痘、皰疹性咽峽炎等。
幼兒急疹
首先,幼兒急疹的特點是多發生在2歲以內的嬰幼兒,尤以1歲以內多發,主要由人皰疹病毒6型感染引起,通過空氣及飛沫傳播為主。
其臨床特點主要是患兒高熱3~5天後,熱退疹出。其皮疹特點是紅色細小密集斑丘疹,頭面頸及軀幹部多見,四肢較少,一天出齊,次日開始消退。
水痘
水痘與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同表現的臨床病症。病原體均為水痘-帶狀皰疹病毒,主要通過空氣飛沫經呼吸道傳染,也可通過接觸患者皰疹漿液而感染。
傳染期從出疹前1~2天至病損結痂,約7~8天。典型水痘患兒多於出疹前1天出現低熱、不適、厭食等前驅癥狀,次日出現皮疹。
皮疹特點常首發於頭、面和軀幹,繼而擴展到四肢,最初的皮疹為紅色斑疹和丘疹,繼之變為透明飽滿的水皰,24小時後水皰內容物變混濁並中央凹陷,水皰易破潰,2~3天迅速結痂;皮疹伴明顯癢感。
輕型水痘多為自限性疾病,10天左右痊癒,全身癥狀和皮疹較輕。皮疹結痂後一般不留瘢痕。
皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。好發於夏秋季。起病急驟,臨床表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。
患兒可見咽部充血,在咽峽部的黏膜上可見數個至十數個2~4mm大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈,1~2日後破潰形成小潰瘍,皰疹也可發生於口腔的其他部位。病程為1周左右。
總之,鑒別手足口病與其他出疹性疾病,可根據流行病學特點、皮疹形態、部位、出疹時間、有無淋巴結腫大以及伴隨癥狀等進行鑒別,以皮疹形態及部位最為重要。
手足口病嚴重嗎?
通常,普通的手足口病患兒一般病程1~2周,一般不會有後遺症。那麼,為什麼安徽的那起公共衛生事件會引起那麼多關注呢?
這是因為,少數手足口病可發展為重症,這以EV71病毒感染引起的手足口病多見。
重症手足口病一般在小於3歲患兒多見,病情進展迅速,在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦幹腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有後遺症。
兒科醫生會囑咐手足口病患兒家長,一定要注意患兒是否有重症手足口病癥狀,如:
頻繁嘔吐;
精神萎靡、嗜睡、易驚、譫妄甚至昏迷;
肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫;
呼吸困難。
一旦出現這些癥狀需即刻就醫。
手足口病如何治療?
如果是普通型的手足口病患兒,沒有明顯的高熱,一般建議居家隔離2周左右,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理。
如有發熱,可給予退熱葯對症處理。
退熱的原則和一般發熱患兒是一樣的,38.5℃以下的體溫,給與溫水擦浴、多喝水、減少衣被散熱等物理降溫的方法;
高於38.5℃的體溫一般需要退熱葯口服或者納肛來退熱。
手足口病患兒90%左右會有口腔皰疹的發生,口腔黏膜被破壞,患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧明顯等。
因此,需要注意口腔護理,飯前飯後用生理鹽水漱口,對不會漱口的患兒,可用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
關於皮膚護理,要注意保持皮疹處清潔,指甲要及時修剪,避免抓傷引起繼發感染。
手足口病的手足皮疹一般無明顯瘙癢,故一般皮疹不需要特殊藥物外用,會慢慢痊癒,不留疤痕。
手足口病如何預防?
和所有病毒感染性疾病一樣,關於手足口病的防治,醫學工作者一直在尋找一種有效的防治途徑,因此手足口病疫苗的研究近年已經逐漸展開。
由於EV71是引起重症手足口病的病原體,因此疫苗研究主要正對EV71病毒。
2015年12月3日,食葯監批准生產我國自主研發的EV71病毒滅活疫苗,這是全球首個批准上市的手足口病疫苗。據悉,今年4月該疫苗已在雲南上市。
不過,該疫苗主要針對引起重症手足口病的EV71病毒,因此,接種疫苗的孩子還是可能由於其他病毒感染引起手足口病。
因此在日常生活中,家長還是需要做好預防,讓孩子勤洗手、主意食物清潔、避免接觸手足口患兒。
總而言之,手足口病在臨床上比較常見,尤其是在高發季節。
80%以上的手足口病是普通型,家屬不需要過分恐慌,只要按照醫生的囑咐做好護理和隔離就可以了,一般不會有明顯後遺症。
但是,需要特別注意重症手足口病癥狀,一旦發現重症癥狀需立即就醫,這時時間就是生命。
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