一滴血可測癌症？腫瘤標誌物的誤區，要牢記！

今年五一，這篇《重大突破！一滴血可測癌症，已被批准臨床使用》刷屏了！人民日報官方微博、央視新聞等各大媒體紛紛報道。

文章稱，清華大學生命科學學院羅永章團隊自主研發出了一種專門檢測熱休克蛋白 90α (Hsp90α ) 的試劑盒。患者只需取一滴血，即可用於癌症病情監測和治療效果評價（註：沒說一滴血就可以測出癌症）。吃瓜群眾都嗨了，紛紛表示：「如果一滴血就可以測出癌症，那是重大喜訊啊！」

那麼，「一滴血可測癌症」真的靠譜嗎？

靜靜看來，顯然不是如此，該文章內容只是提到「可用於癌症病情監測和治療效果評價」。另外，血液腫瘤標誌物檢測在腫瘤早期診斷中是「一定角色」而不是「絕對角色」。至今，全球還沒有一個血液標誌物能百分百地診斷腫瘤。對此，浙江省腫瘤醫院蘇丹教授表示，「一滴血可測癌症」這種說法不太嚴謹，過分誇大了腫瘤標誌物在腫瘤診斷中的作用。

事實上，羅永章也曾在一次採訪中闢謠過，「一滴血可測癌症」這一說法很不準確，確切的說法應該是「監測腫瘤」。他認為，由於射線劑量大和費用較高等原因，CT等影像學檢測方法並不適合經常性地使用，因此，腫瘤標誌物對於癌症病人預後和療效評價具有重要應用價值。具體的監測方法是，癌症病人在傳統方法治療後再采血檢測，通過比較人90α含量的變化，來輔助醫生對治療效果進行評價，並持續地監測。

值得肯定的是，熱休克蛋白90α檢測技術進入臨床並成功運用，是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實驗中表明其敏感性和特異性優於目前臨床上常用的一些腫瘤標誌物，其表達量的異常升高能早於臨床癥狀，可提示患者進一步檢查確診。但不能太絕對依賴這項檢測，因為腫瘤標誌物存在非特異性，一些正常組織或良性腫瘤以及炎症反應，也可能使腫瘤標記輕度升高，讓測試結果出現假陽性。

什麼是「腫瘤標誌物」，簡言之就是由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是腫瘤刺激人體產生的物質。下面，靜靜來談談腫瘤標誌物應用的四大誤區！

誤區一：腫瘤標誌物陽性就患有腫瘤嗎?

腫瘤標誌物陽性不一定就是患有腫瘤，若要確診，還要進一步用CT、彩超等方法檢查。目前由於特異性100％的腫瘤標誌物還沒有找到，每種腫瘤標誌物都有一定的假陽性。

假陽性的因素有：炎症性疾病可使一些腫瘤標誌物表達增加，肝臟良性疾病時AFP、CAl9-9、CEA水平均會升高；在生理變化如妊娠時AFP、CAl25、HGH和月經時CAl25也會升高。

測定結果被干擾：自身免疫疾病病人體內有大量自身抗體物質，如類風濕因子(RF)就可以與腫瘤標誌物抗體發生反應，形成假陽性；

此外，還存在樣本溶血、脂血等因素的干擾，被檢者有炎症及身體健康狀況較差時都可以出現假陽性，有時檢測結果甚至達到臨界值的2倍左右。

誤區二：腫瘤標誌物陽性其他檢查未發現癌症就肯定沒有癌症嗎?

在健康體檢的人群中，常常有些人檢查腫瘤標誌物陽性結果之後進行其他各種檢查卻未發現癌症，怎麼解釋?

一種就是上面談到的假陽性；

另一種是真陽性。腫瘤的發生是一個動態過程，在沒有腫塊時也有散在的癌細胞，散在的癌細胞或者直徑在1cm以下的癌塊經超聲、磁共振、放射等檢查有可能發現不了，但癌細胞在不斷分泌腫瘤標誌物；

雖然癌症沒有形成腫塊，但腫瘤標誌物可以陽性，這種陽性是真陽性，但其他檢查方法無法發現。因此，它的價值在於提示我們要給予足夠的重視。

誤區三：腫瘤標誌物結果陰性就不會有腫瘤嗎?

腫瘤標誌物陰性結果不一定表明病人體內不存在腫瘤；

當產生腫瘤標誌物的腫瘤細胞數目少；細胞或細胞表面被封閉；機體體液中一些抗體與腫瘤標誌物(腫瘤抗原)形成免疫複合物；腫瘤組織本身血循環差，所產生的腫瘤標誌物不能分泌到外周血中時，也會出現假陰性的情況；

如果對於高度懷疑或有明顯癥狀的病人，腫瘤標誌物檢測陰性，則要考慮腫瘤標誌物測定體內因素和體外因素的影響，建議進行重新測定，並結合其他檢查，具體病情具體分析。

誤區四：已經明確診斷有腫瘤就不需要監測腫瘤標誌物嗎?

在腫瘤治療前、治療中和治療後檢測腫瘤標誌物的水平可幫助了解治療效果，較好的治療效果可使腫瘤標誌物含量降低，否則說明治療效果不佳；

腫瘤標誌物的檢測和研究在臨床上還可以輔助診斷腫瘤分期，如前列腺癌的晚期病人血清PAP明顯高於早期病人，檢測血清PAP水平可輔助診斷分期，可以判斷預後：

腫瘤標誌物含量的高低與預後成反比關係。含量越高，預後越差。因此，即使已經明確診斷有腫瘤，在一定程度上還需要檢測腫瘤標誌物。