自摸就能早發現乳腺癌？

乳腺癌是目前我國女性中發病率最高的癌症。2008年，中國有169452位女性被查出乳腺癌，同時，當年有44908位女性死於乳腺癌，乳腺癌已經成為我國女性生命健康的一個頭號威脅。

越來越多的公眾開始關注乳腺癌的診斷治療技術進展，而目的在於「早發現乳腺癌」的乳腺癌篩查，更是公眾關注的焦點。女同胞們也許經常從大眾媒體，甚至是一些醫生那裡聽到關於乳腺癌篩查的意見：要經常「自摸」——乳腺自查；35歲，甚至20歲就要開始到醫院做專項檢查，查乳腺癌。

2015年10月25日，央視新聞也在其官方微博上提出了類似的意見，並且詳細介紹了「自摸」的方法步驟（如上圖）。

現代醫學不斷進步，靠的就是醫學證據的不斷豐富、完善，因而診療相關指南一直在不斷更新。關於乳腺癌篩查，國際上有權威的指南供參考，主要就是美國癌症協會的指南。美國癌症協會自2003年提出乳腺癌篩查指南後，2007年做過一次修改，而2015年10月20日，又做了一次大動作的更新修改。

【自摸真的能早發現乳腺癌嗎？】回答是否定的。在舊指南里，雖然也介紹過自摸，也就是乳腺自查，但也強調：乳腺自查不是很好的乳腺癌早發現方法。這次新指南再次強調了這點。

乳腺自查對於降低乳腺癌死亡率沒有任何幫助，反而可能帶來女性不必要的焦慮、緊張以及過度醫療，更給就醫過程帶來不必要的過度檢查，特別是有創的乳腺腫塊穿刺。實際上，新指南最明顯的變化，是不再推薦「他摸」了。這裡的「他摸」，指的是「臨床乳腺檢查」，也就是讓醫生觸摸檢查乳腺。

舊指南裡面建議：1、20歲到39歲的女性每3年到醫院進行1次臨床乳腺檢查；2、40歲以上每年查1次。由於後來研究發現，沒有直接證據證實臨床乳腺檢查有助於乳腺癌篩查，帶來的問題類似於乳腺自查——焦慮、過度檢查等等。

除非是在沒有專業篩查設備、條件簡陋的醫院，也許臨床乳腺檢查能夠聊勝於無，但現在，每個縣級醫院都基本配備了專業篩查設備，如鉬靶、磁共振，單獨靠臨床乳腺檢查來篩查的意義就很小了。看來，醫生來摸也需要結合專業設備檢查才行。

值得注意的是，雖然新指南不推薦「自摸」與「他摸」，但是每位女性還是需要知道、熟悉自己乳房的情況（大小、是否對稱、質地如何），如果發現異常，還是需要到醫院進一步檢查。

【什麼年齡開始乳腺癌篩查？該查什麼？】這要分普通人群與高危人群。1. 針對普通人群的篩查建議對於普通人群，老指南建議：?20歲開始，每3年到醫院讓醫生查1次乳房（臨床乳腺檢查）；?40歲開始，每年查1次鉬靶 + 1次臨床乳腺檢查。

科學家通過比較不同的篩查策略發現，相比50歲開始篩查，40歲開始篩查能降低3%的乳腺癌死亡率，卻要消耗更多的醫療資源、帶來更多的假陽性（實際不是乳腺癌，卻錯誤被懷疑為乳腺癌）。關於乳腺癌篩查頻率，每2年查1次，就能達到每年查1次81%的好處，卻只帶來一半的假陽性，避免很多不必要的過度檢查。因此，新指南取消了 20 歲開始的臨床乳腺檢查，把篩查開始時間設定為40歲。因此，新指南取消了 20 歲開始的臨床乳腺檢查，把篩查開始時間設定為 40 歲。

其中細分：?40～45歲並不強調所有女性都要篩查，而是在告知利弊後，由女性自己選擇是否要篩查；?45歲以上，就建議每位女性都要篩查了，每年做1次鉬靶；?超過54歲，改為每2年查1次鉬靶；?只要女性身體健康、預計壽命長於10年，就一直篩查下去。

2. 針對高危人群的篩查建議對於高危人群，是建議每年查1次磁共振，這點新舊指南沒有區別。需要提醒的是，是否高危，需要諮詢醫生，行專業檢查後方能確定。

哪些人是得乳腺癌的高危人群？?經過專業的風險計算，患乳腺癌的可能性大於20%；?基因檢測發現 BRCA1或者BRCA2基因突變；?父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或者BRCA2基因突變；?10～30歲期間曾做過胸部放射治療；?罹患Li-Fraumeni綜合征、多發性錯構瘤綜合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba 綜合征，或者父母、子女、兄弟姐妹中有這些疾病。

【總結：美國癌症協會乳腺癌篩查新指南】對於普通人群：?40～44歲，根據個人意願，在充分了解利弊後，選擇或不選擇每年查1次鉬靶；?45～54歲，每位女性每年做1次鉬靶；?55歲以上，每位女性每2年做1次鉬靶，或者基於個人意願繼續每年做1次鉬靶。?每年的篩查，直到預期壽命小於10年或者健康不允許時，再結束。對於高危人群，不管幾歲，每年做1次磁共振。這些，您都做到了嗎？

相關：喝咖啡會引髮乳腺癌？咖啡，全世界最受歡迎的飲料之一，那濃郁的香氣，醇美的口感讓不少人對咖啡愛不釋手。除了日常消遣，咖啡也是很多人用來提神的必備飲品。不管是學生黨還是上班族，都有一大批咖啡的死忠粉，看劇，工作……手邊必備咖啡一杯。

不過，咖啡致癌、讓牙齒變黃等的說法一直層出不窮。這些都是真的嗎？希望了解過後的你能夠對咖啡有一個正確的認識。

1、咖啡會致癌？——假的。早在2008年，首都醫科大學北京婦產科醫院就做過飲食習慣與乳腺癌發病率的研究，結果發現，喝咖啡的人群乳腺癌發病率與不喝的人群沒有差異，甚至略低於不喝的人群。這與網上很多咖啡致癌論完全南轅北轍。

而世界衛生組織發布最新研究成果稱，飲用非常熱的飲料易引發食道癌。其中特彆強調，一直被懷疑可能致癌的咖啡，只要在「被端上來的正常溫度」下飲用，並不存在相關危險性。致癌的原因不是飲品本身，而是溫度。所以喝茶、喝湯，都需要注意別喝燙嘴的。

2、咖啡會導致鈣的流失增加，那怎麼辦？喝咖啡會導致鈣的流失增加，那麼喜歡喝咖啡的人怎麼辦？為了保證鈣最小程度的流失，我們建議喝咖啡的時候添加純牛奶。

咖啡豆中有三種成分與鈣的流失或留存有關係：鉀、草酸、咖啡因，而牛奶中的鈣可以彌補咖啡因和草酸所造成的鈣損失。

3、喝咖啡對心臟不好？——假的。很多人喝了咖啡以後，會有心跳加快、加重等短暫的不適感，就擔心咖啡會不會加重心臟病。其實，咖啡中含有的一些醇類物質，如咖啡醇、咖啡豆醇等，會影響到膽固醇的代謝。所以，沒必要擔心因為高膽固醇血症，可能導致發生心血管疾病，飲用咖啡反而會讓危險降低。

根據最新的研究報告來看，咖啡並不會引發數種真正危險的心律失常，甚至對於已經發生過心肌梗死的人，也是無害的。

4、喝咖啡會讓牙齒染色，怎麼辦？咖啡、茶、紅酒這些著名的著色飲料中，都含有一種叫單寧酸的物質——「tannin」，它是深棕色的。如果長期作用在牙齒上就會滲透到牙齒的內部，造成牙齒的著色。

為了減少染色，除了不喝咖啡，最兩全其美的辦法就是加牛奶！奶中含有酪蛋白，可以和單寧酸結合，削弱了單寧酸向牙齒內滲透的作用，也就大大削弱了咖啡對牙齒的染色作用。

那到底怎麼喝咖啡比較好？1、不要喝太燙的咖啡；2、給每杯咖啡加上兩大勺牛奶；3、每天飲用量不超過5杯，通常1～2杯就好；4、失眠或者身體不舒服的時候不要喝。

油炸食品。像炸雞塊、炸薯條之類的油炸食物不可避免是富含油脂和高脂肪的，而這兩種物質堆積在胃裡就會造成疾病。油脂在高溫下會產生一種叫「丙烯酸」的物質，這種物質很難消化。美國佛羅里達州奧蘭多市營養學家TaraGidus說：「如果你已經患有胃腸炎等方面的疾病，那麼尤其要注意少吃多油、多脂的油炸食品，否則會引起一些不適癥狀，比如反胃、腹瀉等。」

柑橘汁。酸性飲料能夠刺激食道，使感覺神經受到刺激，刺激的部位就會變得紅腫。如果你早晨起來後，第一件事就是喝下一大杯柑橘汁，就會提高胃腸內的酸性。如果此時你喝的是含有高濃度果糖的甜檸檬水，那就更要注意了，因為攝入過量的糖會造成腹瀉。

奶油土豆泥。土豆是低熱量、高蛋白、含有多種維生素和微量元素的食品，被稱為理想的減肥食品。似乎沒有東西比一碗土豆泥更受人們歡迎的了。這就是為什麼當提到所謂的「方便食物」時，土豆泥總被列為榜首的原因。但加有奶油或乳酪的土豆泥就沒有那麼想像中那麼好了。在美國，有3000～5000萬乳糖不耐受的人，但是如果你也是這樣的人，就不適合享用奶油土豆泥。這是因為，土豆泥里加的牛奶、奶油或乳酪，會讓你的胃很難受。

生洋蔥。洋蔥、大蒜、韭菜裡面充滿了多種營養元素，它們對健康大有裨益，比如保護心臟，但是它們也會導致腸胃不適，比如脹氣、腹部絞痛等。但是通過烹飪似乎可以使引起腸胃不適的營養混合物不起壞的作用。

冰激凌。沒有一種迅速的方法能測定你是不是乳糖不耐受，只有等你坐下來吃一大碗的冰激凌才能知道。當你腹脹、腹部絞痛、脹氣時，這些身體的反應就是告訴你要遠離這些富含乳製品的食物。像冰激凌、冰棍、冰冷飲料等生冷食物如果吃得過多，就會影響腸胃功能的正常運轉，造成食物很難消化，容易損傷脾胃。吃的時候雖然美味無窮，但之後卻會導致食慾下降，也會刺激脾胃，形成腹脹、腹痛的惡性循環。

西蘭花和捲心菜。西蘭花和捲心菜都是「十子花科」蔬菜中的佼佼者，不但富含大量維生素和膳食纖維，還有防癌、抗衰老的功效。但即使富含膳食纖維和多種營養素，這些蔬菜也不能完全相信是健康的。因為高纖維的蔬菜能幫助撐大你的胃容量，容易導致腸胃內多餘的氣體累積。

豆類。豆類在引起消化不良方面可謂聲名狼藉。豆類所含的低聚糖如水蘇糖和棉子糖，被腸道細菌發酵，能分解產生一些氣體，進而引起打嗝、腸鳴、腹脹、腹痛等癥狀。嚴重消化性潰瘍病人不要食用豆製品，因為豆製品中嘌呤含量高，有促進胃液分泌的作用。急性胃炎和慢性淺表性胃炎患者也不要食用豆製品，以免刺激胃酸分泌和引起胃腸脹氣。

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