照顧病人情緒更重要，中醫關於心理護理的經驗總結

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心理治療，歷來為祖國醫學的一項重要方法和手段。隨著生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變，護理由對「疾病」的護理轉變為對「人」的護理，心理護理尤其顯得重要。中醫認為，人是有機的整體，意志的強弱，精神情緒的正常與否對疾病的產生和康復有重要的影響。

中醫七情病因學說認為，情志波動過於激烈或持久，是疾病產生的原因之一，不同的情志變化，對臟腑有不同的影響。正如《素問·陰陽應象大論》日：

「喜怒傷氣，暴怒傷陰，暴喜傷陽，怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎」。

均反映出其中的道理和思想，並提出五志相勝的方法進行疾病的治療，即「悲勝怒，恐且喜，怒勝思，喜勝悲，思勝恐，引導營衛皆其凈也。」從而轉稱為人的精神狀態，以改變氣的運行，使氣血通暢，肝氣條達，脾胃健運，增強機體抵抗力，達到治癒疾病的目的。同時《內經》提出的「祝由」療法是心理療法之一，清代醫家吳菊通所著《醫病治療內傷須知祝由論》日：「祝，告也；由病之所以從生也。……難治之人，難治之病，須憑三寸不爛之舌以說之。」

至朱丹溪則更加明確創立「人事治之」及「活套療法」。後世亦有「心病須用心藥醫」之通俗說法，也就是現代的「心理療法」。因此，對患者進行心理護理、充分調動病人內在主觀能動性，增加人體對各種治療和護理的順應性，保持最佳心理狀態接受治療，是可收到事半功倍之效。

做好心理護理首先要求掌握七情病因學說，對現代護理心理學也有所了解，只有這樣才能更好地為病人服務。臨床病人因疾病的輕重，病程長短及自身素質，家庭社會環境等因素，入院時常表現出各種心態。總結臨床經驗，大致有以下幾點：

1.過度緊張、恐懼

因為患者對疾病的認識不足，或對新的診療措施不了解，易產生這種心態。應採取中醫中的「告之以其敗」和「開之以其苦」的方法。就是向患者指出疾病的性質、產生疾病的原因、疾病的危害、病情的輕重深淺、預事及就診療措施的必要點、注意點，使病人對疾病有認真對待的態度，既不輕視忽略，也不畏懼恐慌，取得病人的合作，消除其緊張、恐懼情緒，使其有一個平靜、安穩、積極的心理，對疾病的治療是有相當的幫助。

2.消極、悲觀情緒

往往見於患有頑固性難治疾病者及危重病人。這類病人思想負擔重，情緒低落，對生活和治療失去信心，甚至產生絕念。應採取中醫的「語之以其善」的方法。就是耐心地告訴病人，只要及時治療、積極與醫務人員合作，接受治療，預後是好的，是能恢復健康的。要滿腔熱情地給予精神上的鼓勵，生活上的幫助，激發其與病魔抗爭的勇氣，積極配合治療，提高療效。

3.盲目樂觀、麻痹大意

器質性病變早期及某些慢性病患者，易產生這種心態。患者往往認為疾病「無所謂」，「治不好也死不了」。因此，既不積極治療，又不注意攝生，以致輕病變重病，重病難以挽救。此時，應採取「導之以其便」的方法。就是告訴病人怎樣進行調養、生活、飲食等方面的常識。「絕房事、戒惱怒、節飲食、慎起居、莫信邪」，讓病人知道養生的方法，能自我進行調理養病，並要嚴肅指出疾病的預後，使之引起重視。

4.情緒波動

患者情緒波動，常因各種外來因素干擾造成。如家庭、工作、經濟因素等。此外，探視人員的異常表情，同室病員的病情惡化對情緒也有很大影響。應區別不同情況做好安慰工作，指出外來因素是客觀存在的，關鍵在於個人正確對待。對探視人員必要時應在探視前扼工介紹病人情況，告之注意事項，以免因不了解病情或保護性醫療措施，在談話中給病人以不良刺激，重病人與輕病人應盡量分別安置。患者病重、惡化、死亡等消息不可亂傳，避免各種惡性刺激。

總之，要鼓勵病人排除各種因素的干擾，保持情緒上的穩定，以早日恢復健康。

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