專家：葯不用對不治病反致病

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■食藥科普大講堂

2017年4月28日，「安安有約——食藥科普大講堂」第五期活動在穗舉行。該活動由廣東省食品藥品監督管理局和南方日報聯合主辦，廣東省執業藥師註冊中心與南方俱樂部承辦，並在南方+新聞客戶端全程進行視頻和圖文直播。

此次活動邀請了武漢大學藥學院教授、博士生導師丁虹女士擔任主講嘉賓。丁虹教授以「安全用藥——科學防病治病」為主題，向公眾普及如何正確用藥、如何保護自己健康的科學知識。整場講座深入淺出，「乾貨」滿滿，不僅獲現場觀眾交口稱讚，也在南方+新聞客戶端的視頻和圖文直播頁面上，贏得了眾多網友的「點贊」。

觀點1

孕期用藥一定要慎之又慎

「葯不是萬能的，是葯三分毒，有時候不能治病，反而可能導致疾病。」丁虹說，如何正確用藥保護自己的健康，每一個人都需要有最基本的知識，「否則的話有可能掉到坑裡，陷入到一個陷阱」。

講座伊始，丁虹首先以幾個典型的藥害事件為例，重點闡述了安全用藥的重要性。如1959-1961年期間，國外出現了大量的「海豹嬰兒」，便是因為當時有孕婦在出現妊娠嘔吐時服用藥物「反應停」來止吐，結果因不良反應導致嬰兒畸形。

「懷孕的時候要盡量不要吃藥，尤其頭三個月。」丁虹指出，受孕後1-3個月，是胎兒最危險的時期。而不少藥物都會對孕婦和胎兒產生嚴重的副作用。如母親服用雌激素預防先兆性流產，可能會導致女兒患上生殖道癌症；使用保胎葯黃體酮有可能導致女嬰外生殖器男性化，也就是出現「兩性人」；孕期感冒服用抗病毒藥利巴韋林，嬰兒致畸率也非常高。

此外，她還告訴觀眾，假如女性曾服用維A酸來治療青春痘、毛囊角化病等皮膚疾病，三年內一定要做好避孕，如果是外用，也至少要等三個月以上才懷孕，「因為維A酸的代謝半衰期特別長」。

如果孕期因為生病確實要用藥物怎麼辦？丁虹的答案是：儘可能局部用藥，而不要全身用藥。比如出現牙齦腫脹可以用含漱液，而不是口服或注射藥物。

隨著「二孩」政策放開，出現了很多高齡產婦。丁虹指出，高齡產婦的妊娠高血壓發病率非常高，已經成為胎兒和孕婦死亡的最主要原因。因此孕婦一方面要盡量通過限煙、限糖、運動來改善高血壓，另一方面，當血壓高壓低於150、低壓低於100時也要使用藥物進行控制。

但她強調，由於孕婦用藥風險較高，需要找專家諮詢，充分論證後再口服降壓藥。而且孕婦用藥禁忌也和普通人不同。如ACEI和ARB等普利類藥物，對普通高血壓人群是非常好的降壓藥，除了降血壓之外還有非常好的心血管保護作用，但是對於胎兒來說容易致畸，孕婦千萬不要用。

事實上，孕婦有時出現疾病癥狀，並非真的生病了。她介紹，有些人在精子和卵子相遇著床的過程中，會產生類似感冒的癥狀，其實這是一個正常的反應，這個時候就不要隨便用藥，導致孕婦和胎兒背上風險。

觀點2

「生病打針比吃藥好得快」是誤區

「中國一年消耗100多億瓶的液體，實在是太可怕了。」丁虹說，中國人的健康素養合格率不到10%，其中「生病打針比吃藥好得快」這種傳統的觀念就是民眾健康素養不夠的典型表現。

丁虹指出，藥物通過靜脈注射、肌肉注射，進入到血液中發揮作用，速度確實比口服要快。但一旦遇到藥物出現問題，注射劑藥物對人造成的危害也會遠遠大於口服藥物。如2015年出現的欣弗事件，就是克林黴素注射劑的滅菌溫度和時間不合格，注射之後產生了81例嚴重不良反應，3例死亡。

「告訴大家一個原則：能夠口服的不要注射，能夠肌肉注射的不要靜脈注射。」丁虹說，大部分藥物口服進入胃和腸道，吸收進入血液也就30分鐘。作用慢一點的藥物，口服後1—3小時也能起效。而對大多數疾病來說，都沒有必要爭分奪秒，因此口服完全可以實現與注射一樣的治病效果，但風險卻小很多。

她舉例說，甚至像肺癌晚期這樣的重症，也有通過口服治療好的案例，因此不能認為注射是萬能的。而短時間過量的輸液，也會導致人攝入氯化鈉超過安全量，讓原本身體情況良好的人陷入生命垂危狀態。但許多國人的觀念中，恰恰總是遇上一些突發疾病或創傷，一定要打個吊瓶才能安心。

丁虹指出，除了迷信打針，用藥誤區還有很多。例如在買葯時只看商品名，不看真正的功效，而造成亂用藥。比如一咳嗽就會買止咳枇杷糖漿，但這種藥物主要作用是化痰，而許多人實際上是乾咳，這時枇杷糖漿就是無效的。「無論是學醫還是不學醫，都要好好地看說明書，好好理解你吃下去的葯到底有什麼樣的作用，而不是隨隨便便地根據商品名來吃它。」

不合理的用藥，還體現在經常把抗生素或者是抗菌葯當作消炎藥來用。丁虹說，實際上人們得的病80%都是病毒感染，細菌感染非常少，因此家裡隨處可見的抗菌葯其實只有20%的機會可以發揮作用。而大量使用抗菌葯，會導致細菌在跟抗菌葯做鬥爭的過程中產生抵抗力，成為「超級細菌」。「現在有很多細菌已經無葯可治了，當細菌突破人類最後一道防線時，也是人類災難到來的時候，所以一定要謹慎合理使用抗菌葯。」

觀點3

中藥並非無毒補品未必有效

丁虹表示，許多中國人一向認為中藥安全無毒，因為中藥的說明書經常會說不良反應是「不明」，而西藥說明書不良反應有時候可以看到十幾條。她強調，中藥不良反應不明，不等於沒有不良反應，而是因為沒有做相關臨床試驗。

「中藥在千年發展過程中積累了很多寶貴經驗，但是缺乏大規模對照實驗是其缺陷。中藥需要科學化，才能使這個寶貴遺產發揚光大，否則就會退出歷史舞台。」丁虹說，獲得諾貝爾獎的青蒿素，其成功就是傳統中藥和現代科學聯合起來所取得的偉大成就。

「不是地里長的就是綠色的。」丁虹表示，不能將中藥和西藥截然分開，所有藥物都是靠其中的化學物質來治病的，只是這個化學物質來源不同——有些是從天然植物中提取的，有些則是實驗室合成的。實際上，包括一些西藥也是從天然藥物中發現和提取出來的。如降糖葯二甲雙胍，就是從山羊豆中發現的。

丁虹強調，但只要是藥物就會有其毒副作用，包括許多人認為無毒的中藥。例如新加坡人喜歡用的雷公藤，治療風濕性關節炎非常好，但也有致畸、致癌、殺精子等副作用；丹參是現在很多老年人常備的心血管藥物，但如果長期服用就會造成低血鉀；六味地黃丸可能會誘發肢體疼痛和心悸……

對於許多人喜歡服用的滋補品，丁虹也進行了「闢謠」。通過實驗，她的團隊發現號稱具有強大保健作用的冬蟲夏草，其所謂防病治病的功效其實並不可靠。如冬蟲夏草調節免疫的效果不如常見又廉價的香菇，其抗疲勞的作用則遠遠不如西洋參。

她表示，許多人願意花錢購買來「養顏」的膠原蛋白，其中有助於人體合成膠原蛋白的氨基酸只有18種，不如含有22種氨基酸的雞蛋。另一種昂貴的滋補品阿膠，其實就是從驢皮中提取的蛋白質形成的膠，但因為阿膠在熬的時候會使用大量的糖，而過量攝入糖，不僅不能保健，還可能對人體造成一定傷害。

「我經常說不以劑量談功效就是耍流氓，拋開劑量談功效是不對的。」丁虹說，傳統補品中的蜂蜜，其中80%以上都是糖，另外20%就是水，有效成分只有百分之零點幾，保健作用微乎其微。「如果為了好喝就可以喝蜂蜜，但是為了健康並不一定能夠達到理想目標。因為喝下去的都是糖，而長期果糖攝入過多會引起脂肪肝、動脈硬化、腎損傷、高血壓和心臟病。」

【專家簡介】

丁虹，武漢大學藥學院教授、博士生導師。民盟湖北省委委員、湖北省生物醫藥評審專家、武漢市科技委員會顧問專家、咸寧大學客座教授、湖北省藥理學會常務理事、武漢大學非臨床藥物研究中心副主任、湖北省婦聯執委、美國腫瘤研究協會會員，美國藥學學會會員。

【活動背景】

安安有約——食藥科普大講堂活動於2016年11月在廣州成功啟動。為持續強化公眾對食品藥品安全知識的了解和認識，安安有約——食藥科普大講堂作為面向社會公眾的常設性平台，將每月舉辦1場，並免費向公眾開放。

未來，大講堂將持續更新主題，邀請食品、藥品、保健食品、化妝品和醫療器械這「四品一械」領域的知名專家，舉辦專題講座，解析深受公眾關注的熱點難點問題，致力於打造接地氣、有權威、影響力強的具有廣東特色的食品藥品科普平台。

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