臨床須知：精神科最需留意的藥物-食物相互作用

隨著市面上科普內容的增多，識到了一些特定食物的益處，如咖啡、西柚、紅酒等。然而，這些食物可能與自己正在服用的精神科藥物發生相互作用，進而影響療效甚至造成毒性。

一項發表於5月Current Psychiatry的文獻回顧中，研究者就精神科最需要留意的幾種藥物-食物相互作用進行了回顧。以下為內容要點：

西柚/西柚汁

可抑制CYP3A4及1A2同工酶，干擾肝前代謝及腸道吸收，進而改變大量精神科藥物的生物利用度。受西柚汁影響的常用精神科藥物包括阿普唑侖、丁螺環酮、舍曲林、卡馬西平及美沙酮。使用這些藥物期間進食西柚或西柚汁，可能需要調整藥物劑量，以避免過量毒性。

食鹽

鋰鹽也是一種金屬鹽，食鹽攝入較少時，血鋰水平升高，反之亦然。鋰鹽及其他鹽類在腎小管的吸收及分泌存在競爭關係，進而造成藥物相互作用。因此，在接受鋰鹽治療時，應保證穩定的鹽攝入。在夏天，大量出汗嚴重時可引發鋰中毒，患者應酌情進食一些含鹽量較高的食物。

咖啡

咖啡是一種使用廣泛的神經興奮劑。然而，咖啡因可通過抑制CYP1A2降低血鋰水平及阻斷氯氮平清除；若過量攝入咖啡因以抵抗氯氮平所致的睏倦，可能引發氯氮平中毒。

牛肝，陳年香腸及乳酪，含酪胺的酒類

酪胺由單胺氧化酶（MAO）降解，而苯乙肼及司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）可抑制該酶。正在服用MAOIs的患者難以代謝酪胺及其他胺類，這些內源胺可導致足以威脅生命的交感神經興奮危象，故需「忌口」。

聖約翰草

聖約翰草是一種草藥，常用於治療輕度抑鬱。該葯可強效誘導CYP3A4，降低多種精神科藥物的血葯濃度及療效，主要包括阿立哌唑、喹硫平、阿普唑侖及羥考酮等。此外，該葯還可與5-HT再攝取抑制劑發生相互作用，導致5-HT綜合征。

飽腹 vs. 空腹

眾所周知，食物可影響精神科藥物的生物利用度及腸道吸收，一些藥物最好與餐同服或在餐後服用，而另一些則最好空腹服用。例如，常用抗精神病葯齊拉西酮應與餐同服，且餐食熱量應在500大卡以上，以保證達到持續最優的生物利用度；空腹服用時，苯二氮?類藥物的吸收速度較快。

（文章來自醫脈通精神科，圖片來自網路）。

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