孕媽媽要注意！記住這些，遠離妊娠期糖尿病！

導語

對於妊娠期糖尿病，准媽媽們會有很多不解：為什麼有人懷孕前既沒有發現過糖尿病，孕後會無緣無故患上糖尿病呢？怎麼才能避免患上此病？如何面對此病呢？

孕婦為什麼易得糖尿病?

胎盤形成以後，逐漸分泌較多的胎盤生乳素，並隨妊娠周數增加而升高，妊娠30周以後達到高峰，這種激素能夠抵抗人體內的胰島素，加上孕婦體內分泌的腎上腺皮質激素等也都能夠對抗胰島素，如果孕婦胰島素功能本來就不足，就容易發生糖尿病。

臨床表現是什麼？

1. 典型癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿和體重減輕）。妊娠期間還可以出現外陰瘙癢、及外陰念珠菌感染，癥狀重時出現酮症酸中毒伴昏迷；

2. 妊娠期糖耐量異常：無三多一少癥狀。早孕時妊娠劇吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖檢查發現異常或尿糖陽性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠過程異常而進行糖耐量試驗發現。

可以做的檢查有什麼？

1. 尿糖測定：妊娠期腎糖域降低，血糖正常時也可出現糖尿，屬生理性，多在大量排出尿糖應考慮糖尿病可能，需進一步做空腹血糖測定及糖耐量試驗，且排除腎性糖尿；

2. 血糖測定：正常孕婦血糖值一般低於正常，很少超過5.6mmol/L。空腹血糖值一般為3.6-4.8mmol/L。除孕前已經診斷的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多發生在妊娠晚期，大多數患者無任何癥狀和體征，空腹血糖多正常，因此極易造成漏診；

3. 一步診斷法：其診斷界值為空腹血糖水平5.1mmol/L， 妊娠24-28周口服75g葡萄糖，服糖後1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L，血糖值超過上述任一指標即可診斷為妊娠期糖尿病。

溫馨提示：糖篩時間以24-28孕周為宜。

如何作出診斷？

1. 具有妊娠期糖尿病的高危因素和臨床癥狀。孕婦患糖尿病的高危因素有：（1）既往有流產、胎死宮內、畸胎、巨大兒、新生兒不明原因死亡史等；（2）肥胖（體重指數≥0.24）；（3）既往有糖尿病史（伴發於口服避孕藥或妊娠）；（4）有糖尿病家族史；（5）此次妊娠反覆發作真菌性陰道炎史；（6）本次妊娠間斷兩次發現糖尿；（7）年齡≥30歲；（8）妊娠次數≥3次。

2. 糖耐量試驗異常：即空腹血糖水平界值為5.1mmol/L，口服75g葡萄糖後1、2小時，血糖界值分別為為10.0mmol/L、8.5mmol/L，血糖值超過上述任一標準則可診斷為GDM。

治療原則

1. 飲食療法：GDM中85%僅用飲食療法即可達到治療目的，亦即血糖控制到理想水平。原則：少食多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應以蔬菜、豆製品、瘦肉、魚、蛋、奶為主；

2. 胰島素治療：妊娠合并糖尿病飲食治療後一周內出現3次以上空腹105mg/dl 或餐後2小時>120 mg/dl宜用胰島素治療，使用胰島素治療期間應嚴密監測血糖，越控制理想也越容易發生低血糖，對母子同樣有危險性，夜間發生機會多，必須在睡前加小吃；

3. 分娩時機和方式：分娩時機取決於血糖控制、有無合并症。如病情控制理想、胎兒發育正常可等待至足月分娩，但不應超過預產期。一般孕39周入院，作分娩前準備；

4. 產後處理：產後應定期監測血糖。產前使用胰島素者通常減低到產前1/2-1/3或不用。但仍需飲食控制。餵奶者需要每天增加碳水化合物50克左右；

5. 妊娠合并糖尿病產婦提倡母乳餵養。哺乳可減少胰島素用量。

作 者/文 君來 源/ 華醫網

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