治病求本：補腎鼻祖腎氣丸治療虛性咳喘

一、喘證（馬光亞醫案）

陳某，男，71歲，住台北市中華路二段某巷某號。1978年11月15日就診。

癥狀是痰多氣喘，不能平卧，手足清冷，動步即喘，小便頻數而清長，脈沉遲，舌苔濕白。

這是虛寒證，真陽不足，腎不納氣，氣上浮越而為喘，用腎氣丸加減與之。

熟地15g，山萸10g，山藥13g，肉桂3g（研粉2次沖服），雄附片6.5g，五味子3g，茯苓10g，補骨脂6.5g，核桃肉10g，懷牛膝10g，5劑。

患者年事已高，喘促日久，形氣衰憊，病深到了腎臟。腎是氣之根，下元不固，所以氣不攝納，動則氣促，我用腎氣丸去丹皮、澤瀉加補骨脂、核桃、五味子以助陽納氣，服5劑之後，喘減輕甚多，惟仍不能多動步，咽微覺干。

5月20日二診，更方如下：

熟地15g，山萸10g，山藥13g，高麗參6.5g，麥冬10g，五味子3g，肉桂3g（研粉2次沖服），核桃肉10g，雄附6.5g，蛤蚧1對（去頭足），茯苓6.5g，補骨脂6.5g，懷牛膝10g。

此方服5劑，氣喘漸平，後用此方加減為丸，服2個月而痊癒。（《台北臨床三十年》）

二、哮喘（姜春華醫案）

劉某，女，43歲。

初診：哮喘劇烈發作，胸悶，痰多，喉干癢，苔黑而潤，脈右寸弱。

治宜平喘固本，以腎氣丸加味。

處方：熟地黃、枳實、瓜萎皮各9g，山藥15g，山萸肉、牡丹皮、附片、澤瀉、茯苓、麻黃各6g，肉桂3g。

7劑。

二診：葯後喘及胸悶均減，續方7劑，喘平。

囑用左歸丸、右歸丸各120g，每次吞服6g，日服2次，預防其發作。（《內科名家姜春華學術經驗集》）

三、喘咳氣短（賴良蒲醫案）

李某，男，四十二歲，萍鄉人。

癥狀：一九三九年春，氣短不能接續、頻吐內沫、掌心發熱、下肢骨節疼痛，舌苔A膩，脈沉而弱。

診斷：下元衰憊，腎氣不納。

療法：議用加味金匱腎氣丸，以溫腎納氣。

懷山藥四錢，雲茯苓四錢，熟地黃八錢，山萸肉三錢，丹皮二錢，澤瀉二錢，五味子一錢，懷牛膝三錢，附片三錢，肉桂一錢。水煎服，十劑而安。（《蒲園醫案》）

四、氣喘不得卧，面浮足腫（李鐸醫案）

上舍車恭以翁，年逾六十，久病氣喘不得卧，面浮足腫，小便不利。金匱腎氣湯主之。

熟地，雲苓，淮山，萸肉，丹皮，澤瀉，懷牛膝，車前，附子，肉桂。

照方服三十劑。服至十劑，喘定能卧，腫消十六，水道通利。

恭翁來寓稱謝，欲轉手求速效。

予謂：此等久病，得如是，效驗可雲速矣！

囑其將原方服滿三十劑，不但腫消喘止，精神並可爽健。後果然矣。（《醫案偶存》卷八）

五、久咳喘發作（俞長榮醫案）

王某，男，63歲，幹部。1977年2月10日初診。 ?

咳喘近20年，從1960年起逐漸加重，於寒冷季節發作較頻。近10餘日來咳喘頻發，胸悶氣急，氣短，動則尤甚，以致不能平卧，下樓困難。痰多，含有大量泡沫。舌體較胖，邊紅苔白，脈短。

處方：熟地、山藥、茯苓各15g、丹皮、澤瀉、枸杞、附子、葶藶子各9g，膽星6g、肉桂心3g（另沖）。

服5劑。

3月11日複診：咳喘已顯著減輕，胸悶基本解除。痰亦相應減少，但微感口乾，仍偶有氣短。脈舌同前。

上方減附子為6g、肉桂為1.2g，加胡蘆巴9g，續服5劑，諸症解除。

同年10月詢知，咳喘未再發作。（《俞長榮論醫集?臨床研究》）

文摘自《皕一選方》

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