「皂莢丸」出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：

「咳而上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之」。

筆者應用皂莢丸治療肺脹，取得了較好的療效，現報道如下。

一、臨床資料

22例患者中，男16例，女6例，年齡20~40歲者6例，41~70歲者16例。

西醫診為支氣管哮喘者6例，喘息性支氣管炎者8例，肺心病者8例。均有不同程度的肺氣腫。

二、方葯配製及方法

皂莢250克，颳去黑皮，塗以芝麻油，置火上烤焦黃，研為細末，煉蜜為丸。

每丸重9克，每日服4次，每次服1丸，以棗膏和湯(大棗30克，煮爛去皮核)送服。

三、療效

22例中顯效（服藥後痰液變稀，喘咳胸憋消失）12例，好轉（服藥後痰液變稀，喘咳胸憋明顯減輕）10例。

四、病案舉例

張某某，男，70歲，農民。間斷性咳嗽、胸悶二十餘年。

二年來，咳喘呈持續性，每逢冬季加重，多次住院治療，診為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。

十天前因受涼，咳喘加重。胸部憋脹，不能平卧，咯痰白黏膠固，難以咯出。伴心悸，下肢水腫。

曾經某醫院門診治療，診為肺心病合并急性感染，注射青、鏈黴素，氨茶鹼，服雙氫克尿噻、安體舒通等，效果不顯，要求中醫治療。

患者呈半坐位，喘息抬肩，喉中痰鳴，口唇紫紺，頸部青筋暴張。胸呈桶狀，四肢不溫，下肢水腫，按之陷而不起。舌質紫暗，苔黃膩，脈弦滑無力。

證屬肺脹，緣因痰濁內壅，阻塞氣道，氣體易入而難出，致肺臟氣脹。

急宜滌痰逐飲，豁通氣道。

給皂莢丸每次一丸，每日四次。

服藥後次日早晨，痰液變稀，咯出大量稀痰，自覺胸部寬暢，喘咳明顯減輕，紫紺亦減。次日拉稀便兩次，喘息胸憋續減。至晚已能平卧，紫紺消失，喘咳已平。

後以健脾養心，固腎納氣之法鞏固。

按語：本方主藥皂莢，味辛性溫，入肺與大腸二經，功專滌痰開竅，且有通便之能，使表裡通暢，肺氣得降。

《本草求真》謂：

「其力能滌垢除膩，潔凈臟腑。」

故痰濁膠黏，阻塞氣道，非此葯不可。白蜜為丸，棗湯送服，緩藥性之烈以護胃。因藥性峻烈，必須掌握以下指征，方可應用，否則不宜輕投。

1、喘咳胸憋，不能平卧為主證。

2、痰濁膠黏難咯，或咯出大量痰後喘息減輕。

3、胸廓圓隆如桶狀。

皂莢丸為滌痰峻劑，療效確切，價廉易得，使用方便。

病人服皂莢丸後，痰液變稀易咯，大便溏，日2?4次不等。病人往往因之而喘憋減，腹脹、納差等症亦隨之而除，全身情況好轉。

除個別病人有咽癢或輕度噁心外，未見損傷正氣之弊病。

肺脹為本虛標實之證，皂莢丸只治痰濁阻塞而致喘憋之標。症情緩解後需調補肺、脾、腎以固本善後，可選用參蛤散、金匱腎氣丸、麥門冬湯等。

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