福州專家：驚呆了！肚臍還有這個「特異功能」

最近我院兒外科接診了這樣一例患兒。這個小嬰兒出生後吃奶排便都還正常，但是臍帶脫落後出現了異常。肚臍里經常有黃色液體排出，並伴有臭味。更多資訊可關注微博ID：福州福興婦產醫院微博.

最初家長未在意，而後黃色液體逐漸增多，明顯和糞便類似。肚臍眼裡怎麼能排大便呢？家長慌忙抱著這個出生才幾天的小嬰兒，來到我院兒外科就診。兒外科醫生仔細檢查了孩子之後，給出了明確診斷：先天性臍腸瘺，也稱作「卵黃管瘺」。這是一種臍部的先天畸形，肚臍與腸子之間存在一個異常的「管道」，大便通過這個管道從臍部排了出來，需要手術切除這個「管道」及與之相連的部分腸管才能治癒。手術採用了微創的方式，術後恢復順利，孩子不再有肚臍眼排便的「特異功能」了。

肚臍何以能夠排大便呢？

要講明這個問題，必須先了解胎兒「臍帶」的結構

」

胚胎第五周時臍帶已基本形成，其結構除我們常說的兩條臍動脈，一條臍靜脈之外，還有兩個胚胎早期非常重要的結構——卵黃管和臍尿管。卵黃管連接著胎兒體外的卵黃囊和體內的腸管。臍尿管連接著胎兒體外的尿囊和體內的膀胱。隨著胚胎的發育卵黃管、臍尿管都將逐漸退化。如果退化不全，便會發生各種殘留畸形。

我們先來說說卵黃管畸形 ：

1、梅克爾憩室：卵黃管腸端部分沒有閉塞。可以引起出血，感染，穿孔，腸梗阻，腸套疊等併發症。

2、臍竇：卵黃管臍端部分沒有閉塞，呈竇道狀殘留。臍部常排出粘液性分泌物，用探針可能發現臍部有短淺竇道，長時間的炎症刺激可引發炎性肉芽腫。

3、臍腸瘺：卵黃管完全開放，腸道通過未閉的卵黃管在臍部與外界相通，即會有糞液自臍部排出。

4、卵黃管囊腫：如果卵黃管臍端、腸端都閉塞了，而中間部分開放，則會形成卵黃管囊腫，可出現囊腫感染及壓迫癥狀。

5、臍茸：如果卵黃管完全閉塞，僅在臍部殘留粘膜組織，就會形成鮮紅色的息肉樣物，臍部經常有粘液樣分泌物。

梅克爾憩室 卵黃管囊腫 臍腸瘺

臍茸

卵黃管在胚胎期一端連著肚臍，一端連著腸管，如果其不退化不閉合，臍部自然會有糞液排出，也就形成了臍腸瘺。

我們再來講講臍尿管畸形：

1、膀胱端未閉—膀胱憩室，出現感染，出血，結石等併發症。

2、臍端未閉合—臍（尿管）竇，表現與「卵黃管」臍端未閉相同。

3、完全開放—臍尿管瘺，有尿液自臍部排出。

4、中間未閉合—臍尿管囊腫，可出現囊腫感染，形成膿腫。

所以，如果臍尿管完全沒有閉合，就形成了臍尿管瘺，會有尿液自臍部溢出。也就是說肚臍不但能排便也能排尿。當然這都是異常的畸形，都需要手術治療。

另外，臍部還有一種更常見的畸形——臍疝。臍位於腹壁正中部，在胚胎髮育過程中，是腹壁最晚閉合的部位，如果閉合不全，即會引發臍疝。臍部呈半球形隆起，容易壓回，小兒哭鬧時可增大，安靜卧位時，可縮小或消失。小兒一般無不良反應。經常見到家長用帶子「勒住」腹部，或者用「硬幣」壓迫，這樣會給孩子帶來嚴重不適感，是不可取的。絕大多數臍疝可以在1歲左右自愈，不需要特殊治療。

「臍帶」在胚胎期是一個非常重要而又神奇的結構，維繫著胎兒的生命。出生後臍帶會逐漸脫落癒合，這期間家長要細心護理臍部，如有異常需及時到兒外科就診。

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