身體出現陰陽不調、陰虛陽虛怎麼辦？187期

今日練習

王某，女，26歲。

患者因旁觀修電線受驚嚇，而出現驚悸、心慌，失眠、頭痛，納差、噁心。由兩人扶持來診。時有喉中痰鳴，每有聲響則心驚變色，躁煩而罵人不能自控，逐漸消瘦。舌苔白膩，脈弦滑寸浮。

處方：___湯。6劑。

服藥3劑後，心慌、喉中痰鳴減輕。服完6劑，納增，睡眠好轉。繼服10劑諸症皆愈。

答案下期公布

上期答案：酸棗仁湯加味。

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：產後失血，腹中疼痛該怎麼辦？【186期】

上期原醫案

張某，女，32歲。

患冬溫，經治旬日。發熱始退，旋即心悸怔忡，晝夜不得眠，或剛入寐便覺厲鬼隨身，噩夢紛紜，寤後猶惶恐不已。身不熱而汗自出，胃納甚少，大便數日一行，口乾口苦，思飲欲冷。視其舌，質紅無苔。診其脈，細數無力。

觀其脈症，知為熱病陰傷，陰血不足則心神失養而心悸少寐，陰虛陽亢則肝魂外越而噩夢紛紜。

治宜滋陰潛陽，養心寧神，擬《金匱》酸棗仁湯加昧：炒棗仁15g，知母10g，川芎10g，茯苓10g，甘草6g，生地15g，麥冬15g，白芍15g，龍、牡各30g 。

二診：心悸減輕，納寐見好，舌質紅，脈細數。仍為陰虛津虧，故原法不變，上方生地加至30g 。

按語：溫病之治，始終以存津液為綱，故有留得一分津液，便有一分生機之說。今陰液虧損，諸症蜂起，皆由溫邪耗傷所致。《難經》云：「損其腎者益其精」。故惟滋陰養津是務也。服之八劑，諸症始退。

原文複習

《金匱要略?血痹虛勞病脈證並治第六》：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

各家論述

《醫門法律》：虛勞虛煩，為心腎不交之病。腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠。方用酸棗仁為君，而兼知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調和其間，川芎入血分，而解心火之躁煩也。

《古今名醫方論》羅東逸：棗仁酸平，應少陽木化，而治肝極者，宜收宜補，用棗仁至二升，以生心血，養肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。

故肝鬱欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調營，所謂以辛補之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。

然終恐勞極，則火發於腎，上行至肺，則衛不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通陰，將水壯金清而魂自寧，斯神凝魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。

《金匱要略心典》：虛勞之人，肝氣不榮，則魂不得藏；魂不藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣，宜以為君；而魂既不歸容，必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥，茯苓、川芎行氣除痰，皆所以求肝之治而宅其魂也。

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