初夏兒童常見病護理寶典

本報記者 郭靜 通訊員 李紹斌

俗話說，「百草初生，百病發作」，5月5日，是二十四節氣中立夏之際，此時的氣候乍暖乍寒。對於體溫調節功能尚未發育完善的兒童而言，非常容易感染病，稍有風吹草動，就感冒發熱、咽痛聲啞、咳嗽氣喘等。就春夏之交兒童常見的上呼吸道感染和腹瀉的家庭護理問題，本報記者採訪了中山大學第一附屬醫院兒科副主任醫師沈振宇，請他為讀者做出詳細解答。

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護理寶典之【腹瀉篇】

在初夏之季，兒童如果出現腹瀉多為飲食不潔引起的。因為此時節，廣東的氣溫已經比較高，食物易變質，最好不要給孩子吃剩菜，如果要吃一定要經過徹底加熱。

《健康養生周刊》： 就醫時是否需要帶著寶寶拉過的紙尿褲給醫生看？

沈振宇：是有必要的。醫生會特別關注孩子的便便中是否有血和黏液，這些提示可能是細菌感染。如果路途較遠或不方便帶，可以用手機把孩子拉的便便拍下來，就醫時給醫生看。

《健康養生周刊》： 什麼方法止瀉效果又快又好？

沈振宇：這是孩子腹瀉後，大多數家長最關心的問題。有的甚至要求醫生給寶寶注射「止瀉針」，打一針即好。醫生一般不會開強力止瀉藥，因為孩子腹瀉是個將病毒排出體外的過程，強力止瀉反而不利於病毒排出。和止瀉相比，醫生會更關心預防孩子脫水的問題，如果孩子出現了脫水癥狀，需要立即就醫，由醫生評估孩子脫水的程度，重度脫水的孩子甚至需要留醫，因重度脫水可能會迅速發展為休克，需要立即搶救。對脫水的干預不能等到出現脫水癥狀再開始，而是要從一開始腹瀉就要採取補水措施。

《健康養生周刊》：如何才知道孩子是不是脫水了？

沈振宇：記住這句話即可判斷：「摸摸頭、摸摸手，看看眼，看看口」。「摸摸頭」指的是如果孩子頭部的前囟出現凹陷，提示可能脫水；「摸摸手」指觀察孩子是否出現手干、手涼、皮膚彈性差等癥狀；「看看眼」指觀察孩子是否哭時沒有眼淚，眼窩凹陷；「看看口」指觀察孩子是否嘴唇乾燥；此外如果孩子尿量比以往明顯減少，皮膚出現花斑紋等，也都提示孩子可能出現了脫水，需要立即送醫。

護理寶典之【感冒篇】

常說的孩子感冒發燒了，醫學領域被稱作上呼吸道感染，屬於兒科門診一年四季「永恆」的主題。

《健康養生周刊》：孩子感冒發燒要不要去醫院？

沈振宇：如果孩子只是出現咳嗽、打噴嚏、流鼻水、一過性低熱等典型的感冒癥狀，且精神狀態很好，並不是說一定要去醫院就醫。孩子的感冒一般多是病毒感染，病毒感染屬於自限性疾病，意思是說不管是否治療，一般來說都會在一周左右痊癒，而且針對病毒也沒有什麼特效藥。

《健康養生周刊》：發燒出現反覆，要不要換醫生、換藥？

沈振宇：很多家庭都有這樣的遭遇，白天剛帶孩子去過醫院，把溫度降了下來，可一到晚上孩子再次發燒，一家人又手忙腳亂地把孩子送到醫院。孩子發燒出現反覆並不是說「治療失敗」。那是因為體內感染了細菌、病毒，出現了炎症。就算寶寶吃了抗生素或抗病毒的藥物，但炎症並不可能立即消失，退燒藥也只是暫時將溫度降下來，當藥效一過體溫會再次上升。

另外，家長不要把「發燒」當成敵人，給寶寶吃退燒藥也不要追求體溫一定要降到36.5℃，其實降到38℃即可，在這個體溫下，寶寶不會覺得太難受，細菌和病毒的活力則相應下降，與此同時寶寶體內白細胞殺傷力會提高，是有利於寶寶的康復。

《健康養生周刊》： 何時該再去看醫生？

沈振宇：如果只是普通的上呼吸道感染，正如前面所說，一般多是病毒感染，醫生並不會使用抗菌素，如果孩子發燒持續3天，建議帶孩子再次就醫，醫生一般會給孩子做血常規檢查，看是否合并有細菌感染，否則沒必要使用抗菌素。經過治療後，如果孩子的發燒持續到7天，則有必要再次帶孩子來就醫，醫生需要排除是否為其他疾病。

護理寶典之【便秘篇】

孩子便秘雖然看似不影響吃喝，但從長遠看，是會影響孩子的腸道功能，進而會影響孩子的營養吸收和生長發育的。

《健康養生周刊》：有的孩子四五天才便便一次，這算便秘？

沈振宇：判斷便秘，一要看排便的間隔時間是否過長，二要看排出便便的硬度和排便時有無痛苦，符合其中一個指標就算便秘。一般來說，孩子每次排便的間隔最長不應該超過4天，超出這個時間的不管便便硬不硬都要算便秘了。

《健康養生周刊》： 聽說孩子的小屁屁塞個肥皂條，便秘馬上解決，這個辦法能用嗎？

沈振宇：用開塞露和肥皂條刺激，是能夠起到「立竿見影」的效果。但這些方法不能經常用，否則孩子會產生依賴性，不用這些方法就拉不出來，而且需要刺激的強度越來越大，才能拉得出來。為了孩子長遠的健康考慮，還是要找到導致孩子便秘的原因，從「源頭」上來干預。

《健康養生周刊》：孩子咳嗽兩三個月了，後來便秘治好了，咳嗽也就好了，這是怎麼回事？

沈振宇：這類案例我們在臨床上經常能碰到。家長往往是因為孩子咳嗽總是不好才來就醫的，醫生問起孩子的大便情況，才知道孩子可能已經便秘相當長時間了，而沒有治療。經過干預後，孩子的便秘治好了，咳嗽往往也隨之好轉。這在西醫上可能沒有理論來解釋，但按照中醫的理論，肺與大腸互為表裡，兩者是有密切關係的。這裡也再次提醒家長，別因為孩子看似能吃能喝，就不重視他們的便秘，便秘是可能帶來許多其他健康問題的。

《健康養生周刊》：有人說，孩子便秘多是因為體內有火，喝涼茶祛火就好了，不知是不是這樣？

沈振宇： 在門診我們發現許多家長都是這麼認為的。其實引起孩子便秘的原因很多，比如腸動力不足、沒有形成規律的排便習慣等，不一定是上火導致的，更不能一便秘就喝涼茶。長期喝涼茶，會對孩子的體質造成不良影響的。

《健康養生周刊》：孩子便秘一般是怎樣治療？除了吃藥，我們家長能做些什麼？

沈振宇：對於孩子的便秘，一般情況下，醫生會開具緩瀉劑、促進腸動力的葯，以及益生菌、維生素B等輔助用藥。但便秘的治療是個「系統工程」，遠遠不止吃點葯那麼簡單，生活中的干預也非常重要，家長能做的事有很多。比如讓孩子多吃含水分和纖維素多的食物，幫助孩子養成規律排便的好習慣。

另外，還可以有意識地鼓勵寶寶多做盆底肌肉訓練，如讓孩子多蹲跳（即「青蛙跳」）的動作，還可以讓孩子多多練習「坐球跳」，對於年齡稍大的孩子，家長還可以教他進行收縮—放鬆肛門的訓練。