速轉！中藥湯劑煎煮及服用的正確方法

河南省腫瘤醫院中西醫結合腫瘤內科李燕博士供稿

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中醫學是從實踐中產生的，是中華民族長期同疾病鬥爭過程中成功經驗的積澱和升華。而中藥的療效在疾病治療中起著至關重要的作用，中藥的煎法亦不可小覷。曾有病患在煎藥時未遵循先煎2h大劑量附子等有毒之品，服藥後，出現口舌及全身肌膚麻木，口齒不清，有甚者出現抽搐、昏迷，大汗淋漓，嘔吐，腹瀉等癥狀。嚴格按照中藥煎法原則不僅僅增強藥物療效，亦可減少其毒副反應。下面將中藥湯劑煎法及相關注意事項介紹如下：

一、煎藥工具

銅、鐵、鋁在高溫下容易發生化學反應，致使中藥湯劑成分及味道等發生變化，經長期實踐發現，砂鍋、陶瓷廉價且性質穩定，高溫不易變化，故以砂鍋、陶瓷鍋最好，其次是搪瓷鍋、不鏽鋼鍋，古人早有「煎藥忌銅鐵」之說。煎藥用水宜以純凈為原則，自來水即可。

二、煎煮方法

先將藥物放人容器內，加冷水漫過葯面，以超出1～3cm為好，如有大劑量和松泡易吸水的藥物可適當增加用水量。浸泡約30分鐘，使有效成分易於煎出。一般煎煮2-3次，煎液去渣濾凈，混勻後分2-3次服用。

三、煎藥火候

眾所周知，火候有文火、武火之分。文火，是指使溫度上升及水液蒸發緩慢的火候；武火，又稱急火，是指使溫度上升及水液蒸發迅速的火候。一般應遵循「先武火後文火」的原則，也就是說沸前用武火，使水很快沸騰，沸後用文火，保持微沸以減少水分的蒸發。熬藥時間的長短及藥物性質的不同，也會影響藥物的療效。一般來講，解表葯、清熱葯宜武火煎煮，而補益類的葯則需文火慢煎40-60分鐘。有些藥物因質地不同，煎法比較特殊，比方說：

①先煎：介殼、礦石類葯，如龜甲、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣、龍骨、磁石及生石膏等應打碎先煎，煮沸20～30分鐘後，再下其他藥物同煎，以使有效成分完全析出。對烏頭、附子等毒副作用較強的藥物，宜先煎1.5～2小時，以降低毒性，保證用藥安全。

②後下：薄荷、青蒿、薷香、木香、砂仁、沉香、豆蔻、草豆蔻等氣味芳香，久煮有效成分易於揮發；鉤藤、大黃及番瀉葉等，久煎有效成分破壞，故此兩類藥物均宜後下。可於規定煮葯時間前5-10分鐘放入即可。

③包煎：對於蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等黏性強、粉末及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎，可避免藥液混滋，或刺激咽喉引起咳嗽，或沉於鍋底焦化。

④另煎：對於人蔘、羚羊角、鹿角等貴重藥品，往往單獨另煎2~3小時，以便能更好地煎出有效成分。

⑤溶化：又稱烊化。如阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等為避免入煎粘鍋，往往用水或黃酒加熱溶化兌服。

⑥沖服：某些貴重藥物如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人蔘、蛤蚧等。根據病情需要，為提高藥效，如三七、花蕊石、白及、紫珠草、血餘炭、棕櫚炭、蜈蚣、全蠍、僵蠶、地龍、烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶於水，如雷丸、鶴草芽、硃砂等。此外，還有一些液體藥物如竹瀝汁、薑汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也須沖服。

四、服藥法

主要包括服藥時間及服藥方法。

(1)服藥時間：湯劑一般每日1劑，分2~3次服。急性病可不拘時間，慢性病應定時服。一般而言，病在胸膈以上宜飯後服，病在胸膈以下宜飯前服；補益葯多滋膩礙胃，宜早晚空腹服；對胃有刺激的藥物宜飯後服；驅蟲葯及瀉下藥宜空腹服；寧神安眠藥宜睡前服。

(2)服藥方法：一般湯劑宜溫服，但解表葯宜偏熱服。寒證用熱葯宜熱服；熱證用寒葯宜冷服。服用丸、散劑均可用溫開水吞服。

五、中藥保存

為了保證藥品使用安全，密封真空包裝的中藥湯劑保存的最佳溫度為0~5℃，保存時間為7~14天，但最好不要超過7天。一方面是因為湯藥煮好後，在拿回家冷藏前常有半天到一天的室溫保存，這會「加速」葯湯變質；另一方面，煎煮的劑里若含有全蠍、蜈蚣等動物類中藥或熟地、黃芪等糖分含量較高的中藥，也會影響保存時間。若發現藥液袋鼓起或藥液變味，有氣泡等異常現象則屬變質，不可服用；如果是用自己提供的器皿來盛放的中藥湯劑，一般不建議隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不應超過3天，以免藥液變質影響健康。

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