北京兒童醫院李曉峰等獨創複雜先心手術方式療效好

首都醫科大學附屬北京兒童醫院李曉峰等自行設計了一款應用新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動脈管道（自體帶瓣管道），用於治療臨床需進行右心室流出道重建的複雜先天性心臟病患兒效果好。

自體帶瓣管道的製作過程如圖1。他們設計的自體帶瓣管道具有類似的三瓣葉結構，瓣膜下方相互交通，形成一個環形閉合的瓣竇。

研究者稱，基於這種結構，在瓣膜關閉時，瓣竇內形成的渦流可以清理瓣膜及管壁上的血漿沉積物，同時環形的瓣竇可使管壁均勻分擔瓣膜關閉時造成的衝擊力，有效地避免了管壁的局部擴張，可加強瓣膜的關閉，這對增加瓣膜的抗反流能力起到至關重要的作用。

研究者在18例患兒中應用了這種自體帶瓣管道，短期內具有較好的抗反流效果。有3例患兒出現輕度反流，經過術後隨訪發現，其中1例仍為輕度反流，2例轉為中度反流，其中1例合并瓣上狹窄，新增輕度反流4例，患兒均未出現心功能衰竭表現，無需特殊處理。

本研究中，18例患者，術後早期死亡2例，存活的16例患兒平均重症監護病房駐留時間140.2 h，平均呼吸機輔助通氣時間94.4 h，術後安靜不吸氧狀態下測經皮氧飽和度平均為97%。

術後隨訪1個月、3~6個月和≥12個月，共13例定期複查，X線胸片未見明確鈣化點，心臟彩色多普勒超聲心動圖測量各處直徑結果顯示右心室流出道狹窄、肺動脈瓣環狹窄、主肺動脈狹窄均少見，左、右肺動脈狹窄次之。

研究者表示，自體帶瓣管道具有無免疫原性、管道直徑可選、無需服用抗凝劑、取材方便、無額外費用等優點，又因我國目前尚無成熟的替代物進行右心室重建，新鮮自體帶瓣管道為新型帶瓣管道的研製及臨床應用提供了可選擇性及臨床借鑒，但自體心包難以滿足多次製備管道的需求。