導語：前列腺癌是除皮膚癌外男性最易罹患的癌症。前列腺癌變部位通常長的很慢，也不會對身體造成嚴重危害。但有些類型的前列腺癌十分危險，若不及時治療，會迅速擴散。「問上醫」整合美國家庭醫生智庫的健康知識告訴您關於前列腺癌的健康知識。

1 / 25 前列腺癌是怎麼回事

前列腺大概跟核桃的大小差不多，位於膀胱下方。它產生的前列腺液是精液的重要組成部分。前列腺癌是除皮膚癌外男性最易罹患的癌症。前列腺癌變部位通常長的很慢，也不會對身體造成嚴重危害。但有些類型的前列腺癌十分危險，若不及時治療，會迅速擴散。

2 / 25 前列腺癌的癥狀

前列腺癌早期通常沒有什麼癥狀，發展一段時間後可能會出現以下癥狀：

（1）尿頻，尤其是夜間尿頻；

（2）排尿及停止排尿存在困難；

（3）尿無力或者尿中斷；

（4）排尿或射精時有疼痛或燒灼感；

（5）尿液或精液中有血；晚期前列腺癌會導致後下背部、臀部、大腿上部等部位劇痛。

3 / 25 前列腺增生還是前列腺癌

前列腺可能會隨著男性年齡的增長而變大，有時甚至會壓迫膀胱或尿道，引起類似於前列腺癌的癥狀。這被稱為良性前列腺增生症。這種情況並不是癌症，且若引起不適可以被治癒。 此外，前列腺炎也可能會引起類似於前列腺癌的癥狀。這種炎症也可能會引起發燒，可通過藥物進行治療。

4 / 25 無法控制的風險因素

年齡增長是前列腺癌最大的風險因素，尤其是在50歲之後。研究發現，大部分70歲以上的男性有某種形式的前列腺癌，儘管可能沒有明顯的癥狀。 家族遺傳也會增加罹患前列腺癌的風險。如果父輩或者同輩兄弟患有前列腺癌，那麼個人患前列腺癌的幾率將會翻一倍。

5 / 25 可以控制的風險因素

飲食不健康會增加罹患前列腺癌的幾率。經常吃肉類和高脂肪乳製品的國家居民前列腺癌的發病比率更高。這其中的機制尚不清晰。科學家們推測，食物中的脂肪尤其是動物脂肪會增加男性體內荷爾蒙水平，這會促進前列腺癌細胞生長。此外，飲食中水果和蔬菜過少也會增加患病風險。

6 / 25 關於前列腺癌的誤區

性愛頻繁、輸精管結紮、手淫都不會引起前列腺癌。患有前列腺增生症也不會增加患前列腺癌的風險。 不過研究人員還在確定飲酒、性病或前列腺炎是否會導致前列腺癌。

7 / 25 前列腺癌能夠被早發現嗎？

篩查測試能夠儘早發現前列腺癌。這些測試能夠發現生長極慢、藥物治療無法消除的癌變組織。建議面臨不同等級患病風險的男性在不同年齡開始篩查前列腺：

（1）若風險一般且希望再活10年以上，建議50歲開始。

（2）若風險較高，例如父親、兄弟或兒子在65歲之前檢測出前列腺癌，建議45歲開始。

（3）若父母、同胞兄弟和兒子在較早年齡就診斷出前列腺癌，建議40歲開始。

8 / 25 篩查測試：直腸指檢驗與前列腺特異性抗原血檢

醫生會通過直腸指檢驗來感覺前列腺處是否有腫塊或硬塊。隨後，醫生也可能會對你做一次血檢以測量前列腺特異性抗原（PSA）水平。前列腺特異性抗原是前列腺細胞產生的一種細胞，如果血液中的含量水平較高則意味著你患前列腺癌的幾率更大，不過並不一定。也有可能患前列腺癌後，前列腺特異性抗原水平卻處於正常區間。

9 / 25 前列腺特異性抗原測試結果意味著什麼

正常情況下，血液中的前列腺特異性抗原（PSA）水平低於4納克/毫升（1納克等於1/1000微克，下文將1納克/毫升稱為1個單位），如果PSA水平超過10個單位，則意味著患前列腺癌的概率很高。但如下幾個情況除外：

（1）有些人PSA水平低於4個單位也會得前列腺癌。

（2）前列腺炎和前列腺增生都能提升PSA含量。如果其他測試顯示沒有前列腺癌，唯獨PSA指標過高，則很可能是上述兩種情況之一。

（3）有些治療前列腺增生的藥物會降低PSA水平，在這個前提下，如若隱存前列腺癌，PSA水平也會較低。這種情況被稱為假陰性。 如果PSA測試或直腸指檢驗發現異常，醫生可能會安排其他檢驗以進一步確診。

10 / 25 前列腺活檢

如果物理檢測或PSA血檢發現了異常，醫生可能會建議進行前列腺活檢。從直腸壁或直腸與陰囊之間的皮膚刺入一個針狀儀器，獲取多個前列腺組織樣本。然後通過顯微鏡觀察這些樣本，查看裡面是否有癌細胞。活檢是檢測癌症以及預測癌細胞是緩慢增長還是會大規模擴散最好的方法。

11 / 25 活檢和癌症病理分級（Gleason Score）

病理學家會根據細胞的異常程度將樣本組織分成1-5級。兩個樣本等級相加變得到格里森得分。該得分幫助醫生預測癌細胞擴散的機率，其區間為2-10。得分越高，擴散的概率就越大。此外，格里森得分還會指導醫生採取針對性的手段來為患者治療。

12 / 25 前列腺癌成像

一些病人可能需要額外的測試來看前列腺癌細胞是否已經擴散至身體其他部位。這些測試包括超聲波、CT掃描、核磁共振等。同位素全身骨掃描可通過放射性核素檢測骨組織的形態或代謝異常情況，幫助判斷癌細胞是否已經擴散到骨組織上。

13 / 25 前列腺癌分期

癌症分期可用來描述癌症擴散、轉移的程度，幫助確定最佳的治療方案。一期癌症：癌組織很小，且僅存在前列腺中；二期癌症：癌組織增大，但依然局限在前列腺中；三期癌症：癌細胞已經擴散到前列腺外部以及附近的精囊；四期癌症：癌症擴散至淋巴結、鄰近的器官或組織，如膀胱、直腸。甚至擴散至骨髓、肺部等相距較遠的器官。

14 / 25 前列腺癌存活率

前列腺癌組織通常長的較慢，且9/10的前列腺癌都能在早期被發現。總體來看，前列腺或附近組織出現病變的5年存活率幾乎為100%，很多人存活的時間要遠超5年。但如果疾病擴散至身體其他部位，這個數據就會降低到28%。不過這些數字是5年前獲得的，如今醫療科技更先進了，存活率有一定提升。

15 / 25 治療：密切觀察

如果活檢、前列腺特異性抗原檢測（PSA）、格里森分數顯示患者的前列腺癌症並不嚴重，那麼醫生很可能會讓患者密切觀察、等待，通過定期檢測來監控前列腺癌發展情況。如果患者年齡較大或者還有其他嚴重身體狀況，則醫生可能不會專門治療前列腺癌。如果患者很年輕或者前列腺癌較嚴重，醫生可能會「下猛葯」治療。

16 / 25 治療：放射治療

放療能夠殺死癌細胞，可作為第一種治療手段，也可在手術切除前列腺腫瘤之後作為後續治療措施。此外，放療還可以緩解癌細胞擴散所引起的骨骼疼痛。 有時醫生也會採用短距離放射治療法治療前列腺癌。治療時，醫生會將米粒大小的放射物質植入患者的前列腺。 這兩種方法都有可能會損害患者的勃起功能，並有引發疲勞、泌尿困難、腹瀉等副作用。

17 / 25 治療：手術

如果癌細胞局限在前列腺內，則可通過切除前列腺或根治性前列腺切除術消除癌症擴散的風險。微創手術可通過較小的切口達到切除目的，且不會損壞附近的神經。 但如果淋巴結也癌變了，那麼切除前列腺可能不是最佳的方案。這個手術會損害泌尿和性功能，但這兩種功能都會在手術之後提升一點。

18 / 25 治療：激素療法

激素療法有可能縮小腫瘤或者減緩腫瘤的增長速度，但除非與其他療法同時使用，否則它不能完全消除癌細胞。前列腺癌細胞大多數依賴於雄性激素，當雄性激素水平下降即可使前列腺上皮萎縮，也可使前列腺癌細胞出現同樣的變化。因此，服用某些藥物或荷爾蒙阻止睾酮等雄性激素的生成，有利於治療前列腺癌。副作用包括閃熱、乳腺組織發育、體重增加、陽痿等。

19 / 25 治療：化療

化療能夠殺死全身的癌細胞，因此這種療法通常被用來治療晚期癌症或者激素療法沒有效果的癌症。化療所用藥物一般通過靜脈注射進患者身體，療程通常持續3-6個月。由於化療也會殺死身體內正常快速生長的細胞，因此患者可能會出現脫髮、口腔潰瘍等現象，其他副作用還包括噁心、嘔吐、疲勞等癥狀。

20 / 25 治療：冷凍療法

冷凍療法能夠通過凍結前列腺內的癌細胞進而殺死它們（圖示為高度放大的癌細胞）。相比手術而言，這種療法創傷小，恢復時間短。但人們對這種療法的長期副作用了解的不多，因此並未廣泛使用。此外，冷凍會損傷神經系統，80%接受過該療法的男性會出現陽痿現象，在膀胱和腸內可能會出現暫時性的疼痛和燒灼感。

21 / 25 治療：前列腺癌疫苗

這種疫苗是用於治療而不是預防前列腺癌的。它通過刺激並引導人體免疫系統攻擊前列腺里的癌細胞達到治療的目的。醫療機構會從患者血液中提取免疫細胞，將其培養成能夠對抗前列腺癌細胞的「戰士」，然後再注入患者體內。一般一個月內需要經歷三個上述周期性過程。這種療法通常用於治療激素療法不起作用的晚期前列腺癌。副作用包括疲勞、噁心、發燒。

22 / 25 前列腺癌晚期患者的希望

採取措施治療前列腺癌後，醫生會持續監測患者體內的PSA水平，以及進行多項其他測試。如果測試結果顯示癌細胞已經擴散至身體其他部位，則可能會推薦採用其他療法治療。 此時，改變生活方式也許能夠有所幫助。一項研究發現，保持規律性運動的前列腺癌患者的死亡風險更低。

23 / 25 如何應對勃起功能障礙

陽痿是治療前列腺癌時常出現的副作用。但一般情況下，治療後的兩年內，勃起功能都會有一定程度的改善，且年輕人恢復的速度更快。 治療陽痿的藥物可以幫助您恢復雄風，也可採用注射療法、安裝真空裝置等幫助消除陽痿帶來的困擾。

24 / 25 健康的食物

抗癌食譜對提升癌症患者健康，降低死亡風險大有裨益：

（1）每天至少5個水果或多吃蔬菜。

（2）吃全穀物主食而不是吃麵粉或者米飯。

（3）少吃高脂肪食品。

（4）少吃或不吃加工類肉食（熱狗、冷餐肉、培根）。

（5）少喝酒，如果非要喝也要限制在一天1-2小杯。

（6）葉酸在一定程度上也可以對抗前列腺癌，因此多吃菠菜、橙汁、扁豆等富含葉酸的食物。

25 / 25 謹慎購買補充劑

謹慎購買市面上的抗癌補充劑。一些草藥可能會擾亂體內的PSA水平。一項持續10年的研究表明，服用葉酸補充劑而不是從食物中攝取葉酸，這樣反而會增加男性患癌的風險。也沒有證據表明硒和維生素E能夠降低罹患前列腺癌的風險。如果你正在服用維生素或其他補充劑，請務必告訴醫生。

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