男子大面積腦梗死，重度頸動脈狹窄！植入支架撐起生命通道？

頸動脈是連接心臟和大腦的橋樑，一旦發生狹窄，導致腦供血不暢，就會引發腦梗。

5月4日，湖南省人民醫院卒中中心成功為一名重度頸動脈狹窄患者植入支架，撐起了生命通道。目前患者恢復良好。

湖南省衡陽市衡南縣47歲的陽先生，因極度頭暈伴左側肢體肢體活動障礙後10多小時，才被送到湖南省人民醫院馬王堆院區入院就診。

（術前）

通過檢查發現，患者大面積腦梗死，並存在動脈硬化，多發腦動脈狹窄，有腦卒中再發的風險。為進一步明確腦血管情況，患者於局麻下進行了全腦血管造影術。

通過造影發現，患者左右兩側頸內動脈、椎動脈已基本閉塞，狹窄達99%。如不及時處理，隨時可能出現更大面積的腦梗死及嚴重腦水腫，甚至危及生命。

為了和死亡賽跑，根據病情，卒中中心的醫務人員先立即為陽先生實施了局麻下右側頸動脈和右側椎動脈支架植入術，術中放入了2個支架，左側頸動脈和椎動脈支架植入術將擇期進行手術。

（術後）

手術順利完成，術後檢查發現，患者顱內血流明顯好轉。目前患者恢復良好。

「重度頸動脈狹窄患者，即便採用有效的藥物治療控制，2年內腦缺血事件發生率也高達26%以上；而60%以上的腦梗塞是由於頸動脈狹窄造成，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡。」該院卒中中心副主任周文勝表示，頸動脈主要負責腦部供血，如果頸動脈閉塞會導致腦供血不足、腦部缺氧，甚至引發中風。

故而，頸動脈狹窄已經成為當今社會危害人民健康的「頭號殺手」之一。

（網路圖）

周文勝介紹，頸動脈狹窄的治療主要包括危險因素的控制、藥物治療、手術治療以及介入治療。

如陽先生這樣頸動脈狹窄超過70%的患者就只能尋求介入或手術。醫院為陽先生所採用的頸動脈支架植入術是以血管內介入技術為基礎，用球囊和支架擴張頸動脈的狹窄部位，恢復頸動脈血流。相比傳統手術，介入手術創傷小，恢復快，並且能使術後2年內腦卒中發生率降低至9%。

周文勝提醒，頸動脈狹窄是中風最常見因素，多發生於50歲以上中老年，但近年來有年輕化的趨勢。因此，如果年齡在40歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化者等疾病的人，應每年做一次頸動脈檢查，提前預防中風。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院馬王堆院區 張維夏 楊佳意

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