哈佛大學醫學院：連醫生都容易誤診的7種病

近年來醫院誤診事件頻發：被醫院確診為癌症，化療放療都做了，最後一檢查其實是虛驚一場……或者相反，去醫院檢查時一切正常，患者一年後竟因癌症晚期而死亡。

連著名演員吳秀波也被誤診害得不輕。17歲時他體檢被查出患有直腸癌，切除了40厘米的直腸，花掉13萬元錢，術後被告知是誤診。

有數據顯示，醫生的診斷有三成是誤診：門診誤診率為50%；住院做過各種檢查後的誤診率為30%。甚至有人說，只要當醫生，沒有不誤診的。

誤診、漏診我們究竟有沒有辦法避免？《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）綜合哈佛大學最新研究，總結出醫生最容易誤診的7種病，並採訪權威專家，教你5個方法遠離看病風險。

受訪專家：

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長 王擁軍

北京武警總醫院病理科主任醫師 紀小龍

最易誤診的７種病

1

帕金森病

癥狀包括：四肢或頭出現顫抖、肌肉僵硬以及身體平衡問題，如走路不穩等。

常被誤診為：阿爾茨海默氏症、腦卒中後遺症、創傷性腦損傷或原發性顫抖症。好發年齡為60歲以上人群。

此病尚無有效的篩查測試，患者必須接受全面的神經系統檢查。

2

甲狀腺功能減退（甲減）

甲減是甲狀腺素水平偏低所致。

癥狀包括：情緒低落、易疲勞、體重增加、失眠、肌肉疼痛或僵硬、便秘及皮膚乾燥等。

常被誤診為：抑鬱症和更年期綜合征。

事實上，簡單的甲狀腺功能檢查即可確診。

3

纖維肌痛症

這是一種類似關節炎的慢性病，特點是身體多處疼痛，正確診斷平均耗時5年。

癥狀包括：焦慮或抑鬱、疼痛敏感增強、疲勞等。

常被誤診為：類風濕性關節炎和慢性疲勞綜合征。

診斷過程中，兩個問題很重要：1）四肢廣泛性疼痛是否超3個月？2）身體18個壓痛點中陽性是否超過11處？回答肯定，即可確診。

4

多發性硬化症

這是一種自體免疫系統疾病。

癥狀包括：肌肉痙攣、身體缺乏協調性、平衡問題、視力模糊、認知損傷等。

常被誤診為：病毒感染、紅斑狼瘡、阿爾茨海默氏症等。

大腦核磁共振成像掃描和腰椎穿刺檢查有助於準確診斷。

5

乳糜瀉

這也是一種自體免疫障礙，患者在接觸到某種物質後會激活免疫系統對自身腸道發起攻擊。

癥狀包括：嘔吐、腹痛、腹瀉、體重降低、貧血、痙攣等。

常被誤診為：腸易激、克羅恩病或纖維性囊腫。

抗體血檢或小腸組織活檢有助確診。

6

慢性疲勞綜合征

癥狀包括：記憶力減退、嗓子痛、頸脖或腋窩淋巴結疼痛、不明原因肌肉關節疼痛、極度疲勞。

常被誤診為：鼻竇炎、肝炎、纖維肌痛症、紅斑狼瘡和類風濕性關節炎等。

通常，患者原因不明持續疲勞，時間超過6個月或更久，即被診斷為慢性疲勞綜合征。

7

紅斑狼瘡

癥狀包括：疲勞乏力、腎臟、心臟和肺臟損傷、皮疹及關節疼痛等。

常被誤診為：慢性疲勞綜合征、纖維肌痛或類風濕性關節炎。

免疫學檢查有助於診斷。

5種方法遠離看病風險

1

準備詳細的病情資料

看病前準備好以前的病歷、檢查結果、就診卡、身份證等；仔細回憶自己的病情，像頭疼從哪天開始，疼痛程度和部位，一天內什麼時間最疼，是否伴有其他癥狀；想想有沒有家族病史，是否處於生理期、更年期等特殊時期，是否正在進行其他治療或服用其他藥物。這些信息都會幫醫生對你的病情做出正確判斷。

2

不要暗示醫生

要說「我肚子某某部位疼了3天」，而不要說「我覺得自己肯定得了闌尾炎」，這種帶有暗示的話會影響醫生的正確判斷。

3

和醫生互相尊重

候診的時候不要喧嘩，等待前一個患者離開再進入診室，坐下時向醫生問個好。禮貌、懂得體諒人的患者比那些囂張、喧嘩的人更容易獲得醫生的關注。

4

不懂就問

醫囑中有不明白的地方，一定要問清楚，不論醫生是非常耐心還是不耐煩。

4

重大疾病要複查

涉及到重大疾病的診斷，最好在兩家以上醫院做檢查，等檢查結果一致後再下結論。不要急於手術、放療等會對身體造成損傷的治療。如果是急性病，最好聽從醫生的安排，有些急病只有幾個小時的搶救期，此時如果不信任醫生到處轉院，反而會耽誤治療。（生命時報特約記者 方文革 胡楚青）

本期編輯：劉雲瑽

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