產後失血，腹中疼痛該怎麼辦？186期
今日練習
張某，女，32歲。
患者冬溫治療後熱退，隨即出現怔忡，心悸，失眠，或入睡後噩夢紛紜，驚醒後仍惶恐不已。身不熱，汗自出，納少，大便數日一行，口乾，口苦，喜冷思飲。舌質紅無苔。脈細數無力。
處方：___湯。3劑。
葯後心悸減輕，飲食、睡眠好轉，舌質紅，脈細數。仍以原方加味善後。
答案下期公布
上期答案：小建中湯。
註：答案非唯一，僅供參考
上一期：每天一湯，解決頭目眩暈之苦【185期】
上期原醫案
李某，女，38歲。
產後失血過多，患腹中疼痛，痛時自覺腹皮拘急向里抽動，須用熱物溫暖方能緩解。舌質淡嫩而苔薄，脈弦細。
血虛不能養肝，肝氣急則橫逆犯脾，脾主大腹，所以腹中拘急疼痛而遇寒更甚。
桂枝10克，白芍30克，當歸10克，生薑9克，大棗7枚，炙甘草6克，飴糖40克。
服藥三劑而痛止。
解說：小建中湯是在桂枝湯調和脾胃，調和氣血陰陽的基礎上，倍芍藥酸甘益陰以柔肝，加用飴糖甘溫補中以緩急。
所以，本方在補益脾胃之中兼能平肝膽之氣，又能緩解筋脈之拘急，用小建中湯在臨床上不但能夠治療由於脾胃虛弱，氣血不和，陰陽失調所致的心中悸而煩，腹中急痛等證，還可以治療由於肝膽氣機不利所致的脅痛。
《內經》說：「肝苦急，急食甘以緩之」。小建中湯屬於甘溫補益之劑，能建脾氣以化氣血，肝膽得陰血濡養則氣柔而條達，所謂培土即可以制木的道理就在於此。
根據臨床經驗，治療因肝膽疾患導致脾氣虛弱而見有肝脾證候者，可以先服小建中湯，然後再用小柴胡湯去黃芩加芍藥則療效更佳。
原文複習
《傷寒論》第100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。
《傷寒論》第102條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
各家論述
《金匱要略?血痹虛勞病脈證並治第六》：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。
《金匱要略?婦人雜病脈證並治第二十二》：婦人腹中痛，小建中湯主之。
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