用「搖頭丸」治療心靈創傷

致幻藥物MDMA有望獲得批准，用於治療創傷後應激障礙。

心理學家偶爾會給病人開LSD或者致幻蘑菇等迷幻類藥物來改變他們的狀態，以治療心理疾病。現今，很多致幻類藥物是非法的，但是如果在測試其效能的臨床試驗中產生積極的效果，一部分藥物有望在未來十年內成為處方葯。測試過程中表現得最好的是MDMA（一種作為搖頭丸或Molly進行非法售賣的藥物），這種藥物有望作為有效藥物用於治療創傷後應激性障礙（PTSD）。

不久前，2017致幻劑科學會議在加利福利亞州的奧克蘭舉辦，研究人員展示了未公開的第二期實驗研究結果，共有107位診斷患有PTSD的病人參與了這一實驗。實驗療法包含聯合使用心理療法和MDMA（3,4-亞甲基二氧基甲基苯丙胺）。美國食品和藥物管理局（FDA）十一月審核了這些數據，當時這些數據還未向社會公開。該機構稱，研究已推進到第三期實驗，即可能批准用藥前的最後階段。

來自加利福尼亞州聖克魯茲的致幻劑多學科研究協會(MAPS)是贊助致幻劑實驗的非營利組織。附屬於該協會的研究人員在會議上展示了他們的一部分最新成果。他們使用了評估PTSD癥狀（如做噩夢的頻率和焦慮水平）的臨床驗證表。根據量表顯示，約67%的參與者在MDMA輔助治療的兩三個療程後的一年多時間內不再發病。而在接受心理療法和安慰劑治療的控制組中，約23%的參與者不再發病。

領導這些實驗的研究人員現在正在培訓一批治療師骨幹，傳達給他們一種專為使用MDMA而設計的心理療法，為第三期實驗做準備。他們認為這個培訓環節至關重要。Michael Mithoefer是來自南卡羅來納州查爾斯頓的一名精神病醫師，也是MDMA實驗的項目負責人，他說：「我行醫時遇到一些患者在派對上服用MDMA,但根本不知道接下來自己將會承受什麼，這對他們來說非常有害。」

約8%的美國人在他們人生的某個時期會患上PTSD。對於多達半數進入治療PTSD臨床實驗的受試者來說，治療效果並不理想。包括血清素重吸收抑制劑（一類常用做抗抑鬱劑的藥物）和認知行為療法。

Mithoefer說，「目前為止，使用MDMA的結果比我此前見過的任何藥物效果好得多。」

治療的最佳點

PTSD療法通常包括：讓病人不斷回憶創傷性事件，以消除與創傷經歷相關的恐懼情緒。但如果病人因隔絕痛苦回憶而不能描述出記憶，這種方法就失效了。其他人也有情緒激動的反應，因此回憶帶來了傷害。來自澳大利亞朗塞斯頓塔斯馬尼亞大學的研究心理學家Daniel Zuj（並未參與此項MDMA臨床試驗）解釋道：「出於這種壓力，許多病人退出了治療。」

20世紀90年代，科學家稱在受控條件下，每周服用幾次MDMA對嚙齒動物和人類是比較安全的。FDA允許研究人員繼續進行臨床實驗，探索這種藥物用於治療PTSD的可能性。

實驗表明，MDMA減輕了恐懼反應，觸發血清素和其他引起幸福感的神經遞質的釋放。通過這種方式，個人可能多次詳細地回憶起創傷性事件，且不對此感到恐懼。「MDMA創造了一個最佳窗口，使得治療效果得以產生，」Mithoefer說，「它影響了神經網路，所以人們的經歷不會被恐懼所劫持。」

可持續的療效

MAPS的研究人員希望招募接近300名PTSD患者參加即將到來的第三期實驗。研究人員將在今年培訓來自跨越北美和以色列的14家診所的治療師，傳授給他們MDMA作輔助的精神療法。

他們結合先進的PTSD療法和20世紀60年代LSD研究人員採用的技術，改進了他們的治療方案。當病人受藥物影響時，會有兩名治療師監護他；MDMA的效用能夠持續5-8小時。Alicia Danforth是來自加利福尼亞州托倫斯UCLA海港醫學中心的一名臨床心理學家，她參與了MAPS贊助的實驗，研究MDMA對孤獨症成年患者的社交焦慮產生的影響。

Mithoefer在會議展示中播放了一段影片，影片的內容是一位前美國海軍陸戰隊士兵在MDMA的影響下，詳細敘述了他的軍用吉普車在伊拉克之旅中爆炸的時刻。這名士兵被放置在一張狹窄的床上，Mithoefer和妻子Annie——一名精神科護士分別在床的兩邊。他描述了伴隨著他的記憶而產生的痛苦。但那時，他說，內心有一個聲音使他確信他會平安無事的。這名海軍說：「我感覺往事湧現出來，然後又像沙一樣被吹散。」Michael Mithoefer說，這名海軍已經接受了五年的治療。「我們還保持著聯繫，治療的效果延續至今。」

翻譯：黃穎穎

審校：張哲