微創治療髖關節脫位怎麼樣？髖關節脫位會引起股骨頭壞死嗎？

髖關節主要由髖臼、股骨頭、關節囊、韌帶及附近附著肌肉組成。據骨科臨床調查數據顯示，髖關節發育不良易引發髖關節鬆弛，導致髖關節脫位或髖關節內（外）翻的患者越來越多。

細查髖關節問題，出現癥狀早處理是關鍵

醫生說：髖部（即胯部）是人體軀幹和雙腿相連接的地方，出現髖關節脫位或髖關節內（外）翻，初期癥狀可能不明顯，但任由發展極有可能會導致股骨頭壞死甚至下肢癱瘓。

髖關節脫位初期癥狀：幼兒大腿臀部及內側皮膚皺褶不對稱，常呈屈壯，蹬踩力量弱於另一側。

髖關節脫位中期癥狀：髖關節經常疼痛，患肢出現短縮，膝關節疼痛，走路跛行。

髖關節脫位晚期癥狀：髖關節腫脹、患肢畸形、活動受限嚴重，內收/外展困難。

檢查

1. X線檢查

X線平片是診斷髖部脫位、骨折的最基本方法，大部分的髖關節脫位X線片都能正確顯示。

2.CT檢查

對大多數的髖關節脫位均能做出正確的診斷，較X線片其優勢在於能清楚的顯示脫位的方向與程度，更重要的是它能清晰準確地顯示髖關節內是否有碎骨片的存在。

CT的三維重建最大的優點：在於立體地顯示了關節的表面，圖像逼真，並且可以任意角度旋轉圖像而獲得最佳暴露部位。

小編提示：本病的預後關鍵在於早期診斷。治療越早，效果越佳。隨年齡的增大，病理改變越重，治療效果越差。

1歲以內，使用帶蹬弔帶法。生後8～9周，發現髖關節有半脫位或脫位，可使用帶蹬弔帶6～9個月。僅限制髖關節的伸展活動，其他活動均不受限。除個別髖關節內有阻礙複位因素外，絕大多數患兒都可達到複位治療，亦不會發生股骨頭無菌壞死。也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法，維持4個月以上。

1～3歲，對一部分輕型患兒，仍可使用帶蹬弔帶法治療。若使用4～6周後不能複位者，可改用手法整復，石膏固定法。

整復方法：全麻下，患兒仰卧位，患側髖、膝關節各屈曲90°，沿大腿長軸方向牽引，同時壓迫大轉子部位，使股骨頭納入髖臼內。達到整復後，由於蛙式石膏容易影響股骨頭髮育及產生缺血性改變，故目前國內、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為「人字位石膏」，即髖關節僅外展80°左右，膝關節微屈，上石膏後允許患兒帶石膏踩地活動。

4歲以上：此時脫位程度加重，骨與軟組織的繼發改變也較嚴重，手法整復難以成功，應採用手術治療。股骨頸前傾角大於45°者應加作股骨旋轉截骨術。

成人：成人可考慮行骨盆內截骨術。如果一側髖關節脫位程度較高，經牽引未能下移，伴嚴重疼痛，且影響生活者，可行股骨轉子下截骨術來改變負重力線，改善癥狀。

微創治療髖關節脫位怎麼樣？

治療髖關節脫位並不難，對於早期癥狀比較輕微的患者，可採用保守治療，運用中醫藥方調理病況並輔以合理的康復理療！對於中/重度患者，因髖關節脫位影響走路甚至跛行的患者，可建議採用伊利扎諾夫（Ilizarov）髖關節重建術調整髖關節力線，解除髖關節長期負重不均勻的困境，恢復髖關節周圍血運，並輔以中醫藥方內服外敷，對病灶部位消炎、鎮痛，促進新生骨組織正常生長！

預後

髖關節脫位，應及時診治。因為有少數脫位會合并髖臼骨折，早期複位容易，效果也較好。陳舊者，多數要手術複位，效果相對不好。

髖關節脫位會引起股骨頭壞死嗎？

脫位後髖關節周圍血管損傷或嚴重扭曲，影響股骨頭的血液供應，從而發生股骨頭壞死，臨床中髖關節脫位後，發生股骨頭壞死率為20%一30%。

髖關節脫位導致股骨頭壞死與以下因素有關：（1）髖關節脫位損傷後立即複位，股骨頭壞死發生率較小；超過24小時再複位，股骨頭壞死率相對高，接近50%。（2）治療措施複位時的正確操作和複位後治療是否恰當，包括患髖固定、制動、適當的牽引、足夠時間避免負重等措施均影響股骨頭的血運，直接影響股骨頭壞死發生率。（3）硯部軟組織損傷髖部扭傷、挫傷是導致股骨頭壞死的原因之一。有學者報道，發生股骨頭壞死率為10%一30%左右，可見髖部軟組織損傷也是發生股骨頭壞死不可忽視的原因。

主要有以下幾種軟組織損傷：①關節囊挫裂、受壓導致外支持帶血管損傷，阻礙股骨頭的供血，導致股骨頭缺血性壞死。②圓韌帶損傷，使圓韌帶中的動脈斷裂，阻礙卵圓窩附近的血供，從而導致股骨頭缺血性壞死。（4）股骨頭骨摺合並髖關節脫位，使骨折部分的血運減少。其牽中斷。也可以發生股骨頭缺血性壞死。

如有任何疑問，請諮詢（lishasha1125）。