察細節及早識別兒童乙肝

我國是乙肝大國，小兒也是乙肝高發人群之一。可小兒患病時不知道要如何說明病情，這時候就需要家長細心觀察。

首先，觀察孩子的食慾是否正常。需要和過去進行比較，看他最近吃飯香不香，飯量是否下降了，如果一見到肉或聞到油膩味就嘔吐，那就要特別當心。繼而觀察孩子的面部是否發黃，特別是鞏膜和結膜（白眼球）是否發黃，是否有周身皮膚髮黃。

其次，要多留意孩子的精神狀況。如果原先一直活潑、開朗、好動的孩子突然「變懶」，不喜歡或無力活動，經常表現出疲倦、低靡頭，要引起重視。

第三，觀察大小便。孩子時常腹瀉，大便不成形，顏色變得像白陶土一樣；或者小便呈深黃色，看上去像濃茶水一樣，有時尿液沾在衣服上，會留有黃色的痕迹等，這些都是黃疸型肝炎的早期癥狀。

第四，小兒如果患有肝炎，會伴有肝臟腫大，此時會表現出右上腹有隱痛或連續性脹痛感，疼痛感在夜間尤為嚴重。個別肝炎患兒會表現為脾臟腫大，並伴有脾區疼痛，常用手自覺不自覺地按撫上腹部。因此，發現孩子有上述表現時，就要詳細問清孩子「哪裡疼」，確定疼痛部位，明確孩子癥狀，並帶其及時就醫。

另外，在不發熱的情況下，孩子出現原因不明的關節疼痛，且關節內又無積液，這往往是肝炎免疫複合物所引起的，多見於乙型肝炎。或者，小兒在沒有吃特殊食物和服用藥物的情況下突然身上出現皮疹而發癢，藥物治療無效，這種現象也與免疫複合物有關，多是肝炎。

│湖南省兒童醫院急診綜合二科-劉萍萍/文，鄧夢玲/編

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