白癜風要「黑白同治」

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近年來，由於環境污染加劇，人們工作中競爭壓力增大，醫源性、葯源性疾病激增等多種因素影響，促使白癜風的發病率逐年上升。據統計，我國白癜風發病率約在 1%~2%，患者群體近千萬，亟待全社會重視和關注。

自古以來， 我國傳統中醫對白癜風的認識及治療有著悠久的歷史和豐富的理論。 近幾十年來，現代中醫工作者在臨床實踐中對白癜風的治療進行了深入研究和創新，也總結出了很多好的經驗和方法。

臟腑經絡疏調五論

中國中醫科學院博士生導師吳中朝提出白癜風臟腑經絡疏調五論，概述如下。 一為調肺氣，疏通肺經。以肺主皮毛，衛氣布散於毛竅，肺主通調水道，肺為水之上源，為貯痰之器為理論依據，認為發於上肢、上半身，初治在肺；伴咽喉病久發，長治在肺；伴慢支、咳喘病，必治在肺；發於上肢內側前緣，需治肺經；伴發慢性腸病，肺經為主。藥用銀翹散、桑菊飲、瀉白散、二陳湯等。

二為清調心氣，疏泄心經。以心主藏神，主血脈，其華在面，開竅於舌，汗為心液為理論依據，認為病發於面部，應清調心氣；病發於胸乳，應清心調神；病發於上肢內側中間及後緣，應疏調心經、心包經；病伴口舌生瘡，應疏調心經；病伴多汗者，應清泄心火；病部劃而色白，應清心養血。藥用瀉心湯、三黃湯等。

三為清肝調氣，疏泄肝經。以肝主疏泄，主藏血，開竅於目，主筋，其華在爪為理論依據，認為病於目周，宜清調肝氣；病於側胸，宜疏調肝經；病因於或重於肝鬱，宜疏肝調氣；病伴筋爪癥狀，宜清養肝血；病布下肢內側中間，宜疏調肝氣。藥物可用加味逍遙散、龍膽瀉肝湯、當歸養血湯等。

四為健運調脾，化濕疏經。以脾主運化，主升清，主四肢為理論依據。認為病發於四肢、下肢側前緣、唇周，伴慢性瀉痢，以及病發於痰濕體質等，可從脾論治。藥用歸脾湯、參苓白朮湯等。

五為調益腎氣，疏調腎經。以腎主生長；腎主水液；腎主於黑；腎主溫煦；腎其華在發為理論依據，認為病發於中老年，膚髮皆白，或發於久病之後，或發於全身伴水腫，或發於幼稚童年者，可從腎論治。藥用六味地黃丸、杞菊地黃丸等。

借鑒西醫發病機理治療白癜風

中國中醫科學院廣安門醫院華華教授認為，白癜風的中醫治療思路一方面要重視中醫經典對白癜風的認識，同時也一定要重視西醫對發病環節的認識，這對中醫藥治療白癜風會有很好的啟示。

重視中醫經典的認識

華華指出，傳統中醫自清代以來對白癜風有二大治則，一是祛風，二是活血，認為白癜風的病因病機為「風邪搏於皮膚，血氣不和所生」 。但什麼時候要用祛風的葯，是臨床中遇到的難題。

他認為，有些病人發病前有皮膚局部瘙癢癥狀和遊走傾向的，比較符合中醫的風象，適合用疏風的葯，常規用藥有黃芪和白及。活血化瘀法由王清任首先提出，認為「白癜風血瘀於皮里」 ，主張用通竅活血湯化裁治療。華華認為，在臨床用過通竅活血湯治療，不論對白癜風進行期還是穩定期都是有效的。

華華對近代提出的白癜風治療方法的使用經驗進行了梳理：滋補肝腎法，小兒、老年發病，都應從腎虛的角度去考慮。疏肝理氣法，比較常用，起病或皮損的發展與精神創傷、過度勞累、焦慮過度有關者，使用這種方法有時會有立竿見影的效果，如用四逆散治療。健脾益氣養血法，主要用於脾胃虛弱的病人，有偏食、胃腸道問題及有明顯勞累後加重等病史的。溫陽法，從白斑的辨證來看，白斑屬陰不屬陽，使用廣安門醫院院內製劑紫光丸（老中醫經驗方）療效很好，主要成分是小茴香和蓽茇。

重視西醫對發病環節的認識

華華認為，除上述中醫治療思路，更重要的是如何借鑒西醫的發病機理治療白癜風。他提出，西醫認為白癜風發病與色素細胞、絡氨酸、絡氨酸酶、多巴、銅、紫外線很相關，可能會造成細胞的破壞或者酶的生成不足、破壞過度，中醫的治療原則應是，生成不足要去補，破壞過度要去清、去瀉，即正虛要補，邪實要瀉，並提出了五個治療思路。

從補充微量元素入手 一是「缺什麼補什麼」 ，二是調理脾胃，如有脾胃問題、偏食問題、飲食勞倦，都需要從脾胃入手。三是用藥加入香薷（礦物學上為指示性植物, 香薷多的地方有銅礦） ，所含銅離子較多，易吸收。

從拮抗光毒性入手 白癜風 75%春夏發病，70%發生於暴露部位，少部分人強烈暴晒後發病，西醫認為與光毒反應與光變態反應有關，產生大量氧自由基，超過自身清除能力時，可以損傷脂質、蛋白質、DNA、甚至引起細胞凋亡——黑素細胞損傷。中醫治療可採用拮抗光毒性的青蒿，清除自由基的生首烏、巴戟天、丹參，還可選擇加快排泄的中藥，從汗、從尿、從大便而排，如用赤小豆、綠豆利尿，大黃利大便。

從避免情志過激入手 2/3 白癜風患者有精神創傷、過度勞累、焦慮過度史。西醫認為，精神因素和黑色素與白癜風發病有密切關係。皮損及其鄰近正常皮膚神經處神經肽增多，提示某些神經介質損傷黑素細胞或抑制黑素細胞形成。從中醫來說，即七情致病。目前，過多注重從肝論治，其實，更應從心論治。 「心者，五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖」 （ 《靈樞·口問》 ） 。七情傷五臟，還可以引起氣機紊亂；另外，五志過激皆可化火，所以，不應只從肝論治。

從西藥療效入手 可從西醫常規外用藥治病的原理中（如糖皮質激素——抑制免疫和炎症反應，鈣調磷酸酶抑制劑——抑制 T 淋巴細胞活性，維生素 D3 衍生物——受體增加絡氨酸酶活性）得到啟示。如使用激素沒有效的，說明未必是免疫異常引發，而可能是功能低下，生成不足，可據此調整中醫的治療思路。

中為西用的思路 選擇對應西醫發病機理的中藥，如激活絡氨酸酶活性，選用北沙參、川芎、無花果、補骨脂；增強光感性，選擇白芷、虎杖、獨活、薑黃、防風、補骨脂；含微量元素的藥物，選用自然銅、珍珠母、桑葉、槐花；調節機體免疫功能的藥物等。

「黑白同治」治癜理論重視實效

會上引人注目的是已被列入國家火炬高科技計劃和山東省科技攻關計劃項目，並獲得國家和省級科學基金扶持的科研成果「黑白同治」治療白癜風技術。該項目有完整的理論體系，認為白癜風不僅是皮膚局部的色素脫失，其餘所謂的「正常皮膚」也是不正常的，創造性地提出了源於肺腎同病、肺腎同治的「黑白同病、黑白同治」新理論；結合現代醫學創新提出了白癜風的治療原則，即以肺失宣發、肺腎不足為基本病機，以疏風宣肺、補益肝腎為基本治療原則，結合虛、瘀、風、濕等癥狀，進行辨證論治；研製出治療多種類型白癜風的「黑素再生」系列中藥，並採用現代實驗研究進行藥效學研究，證明了其調節機體免疫、改善微循環、促進黑素合成等功效； 臨床研究證實了成果見效快、療程短、簡單、方便、治癒率高的優勢。

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