突發！國會通過特朗普醫保，將影響數百萬在美華人生活！

文/小凡

強硬邊境、減免稅收，特朗普在一步步踐行著自己競選總統時的承諾。今天，他在國會眾議院又收穫一場勝利：取締奧巴馬醫改。

據CNN報道，當地時間5月4日下午，美國國會眾議院表決通過了新的醫保方案，使得特朗普總統廢除和取代奧巴馬醫改的進程大步邁進。

（圖片來源：CNN）

這項名為The American Health Care Act（簡稱AHCA）經過漫長籌備醞釀，最終在特朗普上任後的第105天以217-213得以通過。此次通過也相當驚險，特朗普最終以超過規定票數216多一票的優勢鎖定勝局。

（最終投票結果。圖片來源：CNN）

此前民主黨都強烈反對特朗普的新改革，實際投票時也確實沒有任何一名民主黨人投贊成票。但由於共和黨在眾議院中占多數，態度搖擺不定的共和黨人才是特朗普團隊努力爭取的制勝關鍵，眾議院議長保羅·瑞恩為特朗普此番大勝立下了汗馬功勞。

（保羅·瑞恩獲得一場勝利。圖片來源：Getty Images ）

堪稱奧巴馬執政期間最為顯著的成果之一的奧巴馬醫改（The Affordable Care Act，簡稱奧巴馬醫改）極有可能將被推翻。特朗普主推的AHCA會保留哪些政策，帶來哪些不同呢？

（圖片來源：PBS）

以下信息參考BBC：

個人強制醫保——廢除

此前奧巴馬醫改要求所有美國人都購買醫保，否則將會受到稅收處罰。在新政下，個人強制醫保被廢除，但中斷醫保超過63天的個人將會在新投保時增加30%的費用。

同樣被廢除的還有僱員強制醫保限令。此前，僱傭超過50人的公司若未能提供醫保將會受到罰款。

（圖片來源：Micromass.com）

醫療稅收——廢除

在奧巴馬醫改下，醫療保障稅大幅增加，同時醫療設備、健康保險、製藥公司、高端醫療保險都會收到額外的稅款。但新的醫改政策取消了絕大多數的加稅，同時將針對高端醫療保險的稅收延期至2026年。

（圖片來源：Health Policy Blog）

基本醫保福利——修改

此前所有醫保方案需要包括具體規定的服務，包括急診室費用、癌症治療、年度體檢、處方藥費用等。特朗普則計劃讓各州自行決定醫保詳細內容。

（圖片來源：Health Design）

醫療補助計劃——修改

奧巴馬醫改擴大了醫療補助計劃的福利，讓更多低收入者能獲得保險。但新案計劃自2020年前，削減聯邦經費對擴大醫療補助的支持，讓各州獲得整體性助款的方式獲得資助。

（圖片來源：Right Speak）

既存醫療狀況——修改

奧馬巴醫改禁止保險公司拒絕或改變已有先前醫療狀況的投保人的保險方案。新醫改則將權力歸於州政府，讓他們決定在高風險的保險方案下，是否免除既存醫療狀況要求。

（圖片來源：Health Care For All）

津貼補助——修改

在新政下，可償付的稅收抵免將會由個人的年齡決定（例如20幾歲的年輕的低稅金為$2000，60幾歲的為$4000）。

同時也會有收入限制，年收入在$75,000以上的個人、$150,000以上的家庭會發現他們的抵稅將會逐漸消失。

（圖片來源：Imaginative Healthcare）

從屬醫保——保留

奧巴馬醫改中最重要的一環得以保留：26歲以下仍然享有父母的醫保。

若最新的醫保法案得到通過，國會預算局（CBO）預計僅僅在2018年，將會有1400萬美國人失去醫保。

（未受保人數變化圖，圖片來源：BBC）

對於此番新醫改的通過，民主黨人表示相當不滿。據CNN記者回憶會場內投票接近尾聲時，不少民主黨人失落地哼唱「nah nah nah, hey hey hey, goodbye」。許多民主黨支持者在會場外抗議大喊「遺憾！羞愧！」

（圖片來源：BBC）

少數派領袖民主黨人Nancy Pelosi稱對最終結果表示非常難過。她盛讚奧巴馬醫改是這個國家歷史上最偉大的「財富轉移」（「transfer of wealths」）。（新法案支持者）想要給富人稅收減免的慾望勝過了一切。

她表示民眾被一項不會成為法律的把戲欺騙了，他們最終會看到共和黨人所呼籲支持的究竟是什麼惡果。

（圖片來源：CNN）

反觀那廂，共和黨人則是一片喜氣洋洋。眾議院多數派領袖Kevin McCarthy稱新法案將會給予美國人更多選擇，將他們從奧巴馬醫改下高價寡選的死亡漩渦拯救出來。

（圖片來源：NBC）

當然最高興的還是特朗普。在投票結果塵埃落定的第一時間，他就與團隊成員鼓掌歡呼。在之後的公開講話中，特朗普表示奧巴馬醫改將會徹底「死亡」，廢除和取代奧巴馬醫改不會有錯，他很自信法案屆時會通過參議院表決。

（圖片來源：CNN）

同時他也感謝了保羅·瑞恩，稱讚他為法案的通過付出了不起的努力。

當然這項新法案最終能否實施還沒有定數，它預計會在今年6月轉移至美國參議院進一步投票討論。究竟奧巴馬醫改是否成為歷史、美國醫保是否會有新的面目，到時候才會有最終的答案。

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