醫藥史上的酚酞片，「品酒大師」偷酒喝帶來的導瀉藥

便秘很常見，很多便秘的人到醫院就診的時候，醫生會給開一種導瀉藥——果導片來治療便秘的癥狀，果導片化學名字就是酚酞片。酚酞的名字是不是很熟悉，上過初中化學實驗的人都知道，酚酞是一種化學試劑，其特性是在酸性和中性溶液中為無色，在鹼性溶液中為紫紅色。常被人們用來檢測酸鹼度。但酚酞這貨又是怎麼和便秘扯上關係的？

酚酞和便秘的關係有100多年的歷史了，匈牙利的藥物學家凡莫西1902年就發現酚酞能夠導瀉作用，發現的過程也很有趣。在匈牙利出產果酒很有名，有一種果酒是紫紅色的，而在普通的酒精中加入酚酞和鹼製成人工酒也是紫紅色，這種人工酒容易與經發酵而成的高品質果酒相混淆。

政府安排藥學家凡莫西負責檢測酒的酚酞的量，以區分人工酒和高品質酒。在檢測過程中，不可避免的要品嘗一些酒。因為凡莫西不飲酒，不能親自品嘗酒的品質，而是安排手下幾個實驗員來品嘗，幾個實驗員就是「品酒大師」。其中一個「品酒大師」特別貪戀杯中物，有時候甚至喝用來配製人工酒的酒精。凡莫西發現酒精在減少，就知道是這個嗜酒的實驗員偷喝了。為了防止他繼續偷喝酒精，凡莫西就在酒精里加入了酚酞和鹼，使酒精呈紫紅色。最初幾天，嗜酒的實驗員不敢喝加了酚酞的酒精，怕中毒。過了一段時間，他實在是經受不住酒精的誘惑，在一個晚上偷偷喝了加了酚酞的酒精，第二天早上這個嗜酒的實驗員出現了劇烈的腹瀉。但是這個實驗員身體素質很好，除了腹瀉沒有其他的不適。於是，他還是接著喝加了酚酞的酒精。過了幾天，凡莫西發現加了酚酞的酒精少了不少，於是就詢問了嗜酒的實驗員，實驗員自覺除了飲酒後第二天的腹瀉外，沒有其他不適。凡莫西自己也服用了一些加入酚酞的酒精，也引起了腹瀉。後來，通過臨床實驗確定的酚酞致瀉作用，就用於臨床上便秘的治療。

酚酞引起腹瀉的機理是主要作用於結腸，口服後酚酞後在小腸鹼性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內神經叢，直接作用於腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時又能抑制腸道內水分的吸收，使水和電解質在結腸蓄積，產生緩瀉作用。其作用緩和，很少引起腸道痙攣，所以是一種安全的致瀉劑。

但酚酞也並非絕對安全，也有一定的副作用，由酚酞引起的過敏反應臨床上罕見，偶能引起皮炎、葯疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等。 因此酚酞禁用於闌尾炎、直腸出血未明確診斷、充血性心力衰竭、高血壓、糞塊阻塞、腸梗阻。

在應用酚酞過量或長期濫用時還能造成電解質紊亂，誘發心律失常、神志不清、肌痙攣以及倦怠無力等癥狀。

儘管現在酚酞在臨床上用的比較少了，但酚酞致瀉的發現過程一直被津津樂道。

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