肺癌早期癥狀不典型！腫瘤專家：防肺癌有三個重點

根據最新的中國城市居民主要疾病死亡率及死因構成報告，我們發現，惡性腫瘤超過心臟病居於榜首，成為當之無愧的全民健康的「頭號殺手」。數據顯示，2013年全國新發腫瘤病例數368.2 萬例，死亡數222.9 萬例；2015年全國新發腫瘤病例數429.2萬例，死亡數281.4萬例。全國每一分鐘就有8人患癌，5人因癌症死亡。 在中國，位於癌症「殺手榜」的前五的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌是主要的腫瘤死因，約佔全部腫瘤死亡病例的70%。39健康網特邀南方醫科大學第三附屬醫院腫瘤科主任關小倩教授為大家講講這些「殺手們」該如何預防和早期發現。

「殺手榜」第五位——結直腸癌

危險指數

結直腸癌的死亡率為16.5/10萬。在世界範圍內，結直腸癌發病率男性居常見惡性腫瘤的第 3 位、女性居第 2 位。

發現指南

結直腸癌的癥狀一般表現為便血、黑便、排便習慣改變、腹痛或腹部不適。但這些癥狀並非結直腸癌獨有，如便血就很容易誤以為是痔瘡。

對於40歲以上有消化道癥狀，如便血、粘液便及腹痛者；有大腸癌病史者；有大腸癌家族史的直系親屬；有盆腔放療史者；有大腸息肉家族史的直系親屬；有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病患者這6類高危人群，從40歲起，每3到5年，務必進行一次大腸癌篩查。其中有家族史的，建議前往正規的腫瘤中心診治。

對於非高危人群，建議從50歲起每5到10年進行一次大腸癌篩查。

傳統腸癌篩查可以通過便隱血試驗、直腸指檢和纖維結腸鏡檢查；新型的篩查可以做糞便核酸測試、CT腸鏡和電子腸鏡等。結腸鏡是迄今為止最準確的結直腸癌篩查方法，腸鏡加病理活檢是結直腸癌篩查和診斷的金標準。

預防寶典

飲食結構要合理，多進食蔬菜和水果，適當減少肉類的攝入。

減肥，並積极參加體育鍛煉。

有腸癌家族史和炎性腸病者要定期到醫院做腸鏡檢查，發現腺瘤要立即摘除。

「殺手榜」第四位——食管癌

危險指數

食管癌的死亡率為20.6/10萬，以食管鱗癌為主。由於90％的食管癌發現時已到晚期，總體5年生存率不足20%。

發現指南

食管癌早期沒有吞咽困難，癥狀不明顯，可持續1-2年甚至更長時間。可能會有三感一痛。三感：咽下食物哽噎感；食物通過停滯感 ；食管內異物感。一痛：胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。到中晚期，其典型癥狀是進行性吞咽困難，表現為難咽乾的食物，發展到半流質，最後水和唾液都不能咽下。

年齡超過40 歲的人，如果有以下任何一個因素，均建議篩查食管癌：來自河北、河南、福建和重慶這些食管癌高發區；有上消化道癥狀；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病變者；具有食管癌的其他高危因素( 吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

內鏡下食管黏膜碘染色加指示性活檢的組合操作技術已成為我國現階段最實用有效的篩查方法。內鏡及病理活檢是目前診斷早期食管癌的金標準。

預防寶典

不吸煙。

適度飲酒，不要超量。

少吃對食管有刺激性的食物，如燙食、辣食。

有既往食管病變及腫瘤家族史等注意及時治療及篩查。

「殺手榜」第三位——胃癌

危險指數

胃癌的死亡率高達30.1/10萬，位居我國惡性腫瘤發病率第2位，死亡率第3位。我國胃癌患病人數佔全球胃癌發病總人數一半左右，發病率和病死率高，早期胃癌發現比例低，僅10 %左右，而且新發胃癌患者呈現年輕化趨勢。

發現指南

胃癌有四個徵兆：燒心和反酸；上腹部不適、疼痛；貧血；大便發黑或大便出血。這些徵兆並非胃癌獨有，極容易被忽略。

目前最直觀、最有效的胃癌早期檢測手段是胃鏡，其靈敏度和特異度均超過 90% ， 被認為是胃癌檢測的「金標準」。

預防寶典

胃有病，馬上治。如有幽門螺桿菌感染需進行正規根治幽門螺桿菌的治療；反酸、燒心等胃食管反流癥狀可使用抑酸葯、促進胃腸蠕動的葯進行相應治療；胃鏡檢查發現有高級別瘤變可做預防性切除。

不飲烈性酒，不吸煙。

精神開朗，情緒樂觀，心理狀態不佳也是胃癌誘因。

聽胃的：吃了不舒服就別吃。

改變不良飲食習慣，如進食不按時、過快、過熱、過咸、不吃早餐、暴飲暴食、吃剩飯菜、常食油炸食品、常食用燒烤、常食用腌制食品等。

注意藥物副作用，如服藥後有消化道副反應需及時跟醫生反饋。

講究衛生。

注意體重。

殺手榜」第二位——肝癌

危險指數

肝癌的死亡率為 31.6/10萬。發病率位居全球惡性腫瘤第5位，是惡性腫瘤死亡的第2大死因，發病及死亡人數中將近1/2發生在中國，以侵襲性強、死亡率高著稱。

發現指南

肝癌的癥狀並不一定典型，如果出現肝區疼痛或黃疸時可能已到中晚期了，但也有一些蛛絲馬跡值得注意：如不明原因的疲乏；噁心腹脹腹痛，這些並非都是「胃」的問題；不明原因的發熱虛汗; 胸痛咳嗽也可能與肝癌有關；低血糖症；紅細胞增多，但血小板等並無異常；高脂血症；旁癌綜合症的癥狀；進食口味改變。

B超是診斷早期肝癌最常用的檢查方法，肝癌多在體檢時被發現。

預防寶典

生活方式的改變、肝炎的預防和及時治療都能降低肝癌的發病。

不要過量飲酒，以每天不超過2兩低度酒為宜。

不要食用霉變食物和飲用被污染的水。

有研究顯示，出生時接種乙肝疫苗可以預防超過70%的肝癌發生。

「殺手榜」第一位——肺癌

危險指數

肺癌的死亡率高達59.1/10萬。肺癌居男性惡性腫瘤發病第1位及女性第3位，全球每年新發病例及死亡病例分別為180萬和160萬（2012年）， 每年新發及死亡病例中超過1/3來自於中國。

發現指南

肺癌早期缺乏典型癥狀，常見癥狀有：慢性咳嗽；聲嘶；咯血；胸痛；氣短、哮喘/喘息；不明原因的發熱；反覆發作的支氣管炎或肺炎；不明原因的食慾減退或體重下降；轉移部位癥狀，如骨痛、頭痛等。

對於吸煙者、有癌症家族史的高危人群；一部分長期接觸油煙、二手煙或其他污染環境的人群；處於肺癌的高發年齡段即為45-65歲的人群， 建議每年進行低劑量螺旋CT篩查。

預防寶典

戒煙，減少煙草攝入是肺癌預防最有效的一項。

在中國，減少煤爐的使用也是預防肺癌的重要措施。

每年定期體檢也有助於肺癌的早期發現及治療。(通訊員：游華玲)

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