我的2017年05月06日診間日記——遲發性運動障礙一例
今天來了位老病號，2年前出現右側肢體活動不利，經門診治療，效不佳，查體:面部表情淡漠，右側肌張力高，肌力5-級，巴氏征（–）。檢查頭顱磁共振未見異常，考慮代謝性疾病引起，查銅代謝情況未見異常，排除肝豆綜合征，診斷不明，建議上級醫院查詢，4月份其至上海華山醫院診治，追溯病史，其因抑鬱症長期服用阿立哌唑4年，診斷:遲發性運動障礙。當時考慮代謝性引起，方向思路是對的，怎麼就沒想起來藥物性代謝引起呢？分析可能有以下原因:1.經驗不足，2.未系統排查病因，3.患者及家屬因抑鬱症羞於啟齒，刻意隱瞞病史。
今後對一些疑難，診斷不明的疾病，要找准方向，相信自己，全面排查，最終會得到答案，有所提高，有所進步。為患者保密是我們的義務，希望廣大患者能夠相信我們，告知以實情，我們診斷少走彎路，才能早診斷，早治療，儘早為患者解除痛苦。
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