多數心梗患者血脂正常：JAHA研究支持2013年ACC/AHA指南擴大他汀範圍

2013年ACC/AHA的膽固醇指南倍引關注和爭議。

而近日在JAHA上發表的一項研究卻支持該指南：多數STEMI患者發病前LDL-C水平正常，但屬於2013版指南推薦的他汀治療範圍。

該研究中，研究者對覆蓋2011-2014年的1062例STEMI患者相關數據進行分析，其中761人心梗前未診斷過心血管病，屬於一級預防的範圍。但這些人平均LDL-C為110 mg/dL（2.85 mmol/L），僅19.3%在心梗前處方了他汀。

進一步分析發現，若按照老指南（ATP III）標準，38.7%的人需服用他汀，而按2013年ACC/AHA指南則79%的人需治療。

該研究還顯示，指南執行的蒼白在已有心血管病中也可見一斑：STEMI發病前兩年，僅41.1%在接受一級預防，僅49.2%的人在接受二級預防。

2013年ACC/AHA指南明確了4類他汀獲益人群：臨床存在ASCVD者；原發性LDL-C升高≥190 mg/dL者；臨床無ASCVD的糖尿病，年齡40-75歲，LDL-C70~189 mg/dL者；臨床無ASCVD或糖尿病、LDL-C 70-189 mg/dL、且ASCVD 10年風險≥7.5%者。

來源：

[1] Patients with normal LDL before STEMI were often eligible for statin therapy. Healio. April 27, 2017

[2] Miedema MD, Garberich RF, Schnaidt L, et al. Statin Eligibility and Outpatient Care Prior to ST‐Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2017 Apr 12; 6(4).

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