百病多由痰作祟, 怪病從痰治

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古語有云「百病多由痰作祟, 怪病從痰治」。諸種痰證，皆因外感風寒六淫之邪，或由內傷七情、飲食之患，致使氣逆液濁，津液停滯凝結所致。

對於痰相信大家都不會陌生，感冒或是愛抽煙的人常會咳痰。痰即淡飲，淡字通澹，澹就是水波動蕩的一種樣子。為了形象地形容人體的病理形狀，所以加了病字頭，成為痰，所以叫痰飲病。現在的人則習慣於把清稀的叫做「飲」，粘稠的稱為「痰」。

古語有云

「百病多由痰作祟, 怪病從痰治」

。諸種痰證，皆因外感風寒六淫之邪，或由內傷七情、飲食之患，致使氣逆液濁，津液停滯凝結所致。

中醫理論特彆強調「痰」的影響，很多怪的毛病，中醫可以從化痰的角度來治療，往往能獲得意想不到的療效。

「痰」分有形無形

從中醫角度來講，痰分兩種：有形之痰和無形之痰。

有形之痰,又謂狹義之痰,為咳咯而出,或嘔惡而出,容易被人察覺,故又稱為外痰；

無形之痰,又謂廣義之痰,不易被人察覺,只能從症測知,其病變和臨床證候,從內向外,故又稱為內痰。有形痰病會有明顯的癥狀，根據這些癥狀，可以有效地診斷早期疾病。

痰從何而來

中醫學認為，痰是人體水液代謝出現故障的產物，它的產生主要與肺、脾、腎關係密切，其中又與脾的關係最密切。中醫有「脾為生痰之源、肺為貯痰之器、腎為生痰之本」之說。

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行」

——《素問·經脈別論》

水飲，由胃而入，津液上輸於肺，通過肺氣的肅降作用，使三焦水道通調，水液得以下輸至膀胱；同時又通過肺氣的宣發作用，以三焦為通道將津液布散於周身。下輸至膀胱中的水液，再在腎的氣化作用下，一部分（濁中之清的部分）上注於肺，潤養肺金，一部分（濁中之濁的部分）化為尿液，排出體外。

痰的實質就是水

有的醫家明確指出，痰的實質就是水。如張景岳說：

「夫人之多痰，悉由中虛而然，蓋痰即水也。其本在腎，其標在脾。在腎者，以水不歸源，水泛為痰也；在脾者，以食慾不化，土不能制水也。」

趙獻可也說：「蓋痰者……原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰。」

肺為貯痰之器

肺氣通於天（氣溫、粉塵、細菌、病毒等），為嬌臟。中醫上常說：肺為儲痰之器，因肺主呼吸，調節氣的出入和升降。當邪氣侵襲肺時，損傷肺氣，易導致肺內的津液凝聚成痰。痰雖從肺出，但中醫認為，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。咳嗽即為風不調之象，咳痰即為水不調之象，均非肺之獨病，而是與其它臟腑密切相關的。

對於痰多的病人可以常飲用三子養親湯來進行調理。白芥子、萊菔子、紫蘇子三者均有化痰、理氣、定喘的作用。

脾為生痰之源

脾主健運，運化水液，是水液代謝的中間環節。

若脾虛健運失職，則水濕停滯，淤而成痰。

《醫宗必讀·痰飲》：「按痰之為病，十常六、七，而

《

內經

》

敘痰飲四條，皆因濕土為害，故先哲云：『脾為生痰之源』……脾復健運之常，而痰自化矣。」

脾生之痰，痰色白稠厚易出，彷彿有從咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常稱此為濕痰嗽，不稱為咳痰。

濕痰嗽，指痰濕壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之證候特色。

在臨床上，脾臟最怕受困，一是氣困（生氣不布），二是濕困。

如

氣困重於濕困

，應首選補

中益氣湯

，健旺脾氣（人蔘、白朮、炙甘草），升補元氣（黃芪、當歸、升麻、柴胡），燥化濕邪（陳皮）。如

濕困重於氣困

，應首選

二陳湯

，燥濕化痰（陳半夏、陳皮），理氣和中（茯苓，甘草，烏梅，生薑）。

腎為生痰之本

因為脾陽根於腎陽，腎陽充足是脾陽健旺的根本。而脾陽健旺是正氣內存的根本，正氣內存則是邪不可乾的保證。所以，

在健旺脾陽的同時，要考慮是否存在腎陽不足之象

，適當配入溫補腎陽之品，如附子、肉桂、細辛、淫羊藿、吳茱萸等。

腎陰虛，導致腎不能納火，肝火就旺。要肝腎同養，補腎陰的葯六味地黃丸。

由痰所致病症的臨床表現

痰瘀作祟既可形成百疾，且有「頑痰怪病」「異證」等之說，其臨床表現必然是變化莫測，虛實夾雜，表裡不一，形形色色。諸如頭重如裹，昏眩發矇；胸脅脹滿，喘息氣逆，咽喉異物狀；善驚易恐，驚癇抽搐，癲狂躁擾，睡卧不寧；或男子陽痿，女子帶下；或痰流經絡，偏枯失語；或痰核瘰癧，便乾燥結；等等。

中醫辨證治痰多

寒痰

：

痰呈白色，病人怕冷，喜歡喝熱的，舌苔薄白。這種情況多由受寒邪引起。可以用陳皮、桔梗等化痰的藥物泡水，同時治療風寒感冒。

舌苔薄白或膩，

小青龍湯加減

：桂枝6克，制半夏10克，乾薑6克，細辛 3克，杏仁10克，白芥子6克。有氣喘加炙麻黃6～9克。

熱痰：

痰黃黏稠，由熱邪侵肺或先受風寒發高熱數天後轉化而來，病人怕熱喜歡喝涼的，舌紅苔黃。此時就要清熱化痰了。飲食要清淡，不要吃容易上火的煎炒食物，可以喝一些鮮竹瀝水或者梨汁。（淡竹和青桿竹的新鮮莖，經火烤所瀝出的淡黃色澄清汁液即為竹瀝。其性寒味甘，一般作為清熱化痰之用。）

舌紅苔黃膩

，瀉白散化裁

：桑白皮10克，地骨皮1 0克，甘草5克，生石膏 30克，黃芩10克，杏仁10克，膽星6克。

濕痰：

痰為白色稀水樣，病人有身體沉重、容易累或大便稀等症，舌苔薄白或白膩。這是由於濕邪侵入人體（如居潮濕環境），使肺、脾功能失調，或者飲食過於油膩，缺乏運動等導致脾的運化功能失調。這時要多吃些健脾的薏米、山藥等食物。同時加強鍛煉，控制體重。

二陳湯加味

：制半夏 10克，橘紅10克，茯苓10克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁 1 5克，蒼白朮各10克。

燥痰：

痰黏稠不易咳出，病人感覺口鼻咽燥，舌苔薄黃。這時要多喝水，可適當用沙參、麥冬等養陰的藥物代茶飲，同時保持呼吸道濕潤，室內可用加濕器。

清燥救肺湯

：北沙參15克，天麥冬各10克，生石膏30克，炙杷葉10克，杏仁10克，生地15克，浙貝10克，玉竹15克。

風痰：

由風邪侵肺即傷風引起，開始痰白稀，以後可轉黃黏痰，病人怕風，舌苔初起白，後轉薄黃。

杏蘇飲加減

：杏仁10克，蘇葉6克，荊芥6克，前胡10克，桔梗10克，白前 10克。。痰色轉黃，加膽星6克，連翹10克，銀花1 2克。

刺激穴位祛痰法

痰的產生和增多會引發人體疾病，祛痰，也必須找到病根。古人說

「

痰多宜向豐隆尋

」

、

「

豐隆、肺俞，痰嗽稱奇

」

。所以，凡與痰有關的病症應該通過豐隆穴來治療。按摩這個穴位可以同時治療脾胃二經上的疾患，能健脾和胃，使濕痰自化。

1、按揉豐隆穴

豐隆穴走於足太陰脾經，位於小腿前外側。從腿的脛骨前緣外側

1.5

寸，大約是兩指的寬度，和中點平齊，在附近壓按，最感酸麻沉重或者痛感明顯的地方就是豐隆穴。

如果嗓子啞了，好像是有東西糊在裡邊，吐也吐不出來，這可能是有痰結在喉嚨了，點按豐隆穴一分鐘。

如果有人覺得有痰咳不出來，揉豐隆穴後很容易把痰吐出去。

高血脂、體內痰濕重的人，先用手按揉或用小保健錘敲擊豐隆穴

5

分鐘，然後把從藥店買回的甘草錘爛，外敷在此穴上，用醫用紗布和膠布固定。每次貼

12

個小時，取下隔

12

個小時再貼。（

甘草味甜，色黃，是補脾益氣、祛痰止咳的上選

）

2、按揉支正穴

支正是小腸經與心臟之間的一個絡穴，位於腕橫紋上五寸。

支正穴可以治療人體的贅生物，中醫叫痰結，就是濕氣結在一起了，叫痰濕所結。

或有氣鬱之症，就是生了一些氣，體內的痰濕凝結成贅生物。脂肪瘤也是人體的痰結。

通過按摩支正穴，可以化解這些贅生物。因為支正穴可以從心臟吸取一些血液和能量，然後衝擊小腸經，小腸的功能增強了，

痰濕能夠被及時的化解掉

，就不會產生這些贅生物。

3、多吃芝麻少吃肉

古話說

「

魚生火，肉生痰

」

，尤其是豬肉吃多了很容易生痰。可以把芝麻炒熟後磨成粉，每天吃點兒。

純正的芝麻油

更好，當做食用油，能痰消病滅。

秦伯未治痰八法

本文選自人民衛生出版社出版《秦伯未臨證經驗集粹》，作者：王鳳岐、吳大真。

諸種痰證，皆因外感風寒六淫之邪，或由內傷七情、飲食之患，致使氣逆液濁，津液停滯凝結所致。

痰之所駐，隨氣所至，無處不到。或停滯於肺，或留聚胃腸，或凝阻胸膈，或客於四肢經絡、遍身上下。為嗽，為喘，為嘔，為惡，為痞隔壅塞，為嘈雜怔忡，為眩暈，為心悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫。

痰之見症，頗有特異之處，如胸膈轆轆有聲、背心一點常覺冰冷，渾身習習如蟲行，胸臆間若有二氣交紐，皮里膜外結核不紅不腫，頸項成塊似癧非癧，塞於咽喉，狀如梅核，處於咯吐形若桃膠，四肢硬腫麻木，肋梢癖積成形，骨節刺痛無常，腰腿削酸無力，吐冷涎綠黑汁，腹瀉黏液，尿如濃汁，其他關格不通，走馬喉痹，齒痛耳鳴，癆瘵癱瘓，婦人經閉帶下，小兒驚風搐搦，甚則無端見鬼，神志似明似寐，或皆與痰有涉，細心辨察，均可從痰論治。

痰之形成必有其產生之根源，所以治療痰證，必須治療產生痰的病因病機，同時兼顧去痰，於是產生種種治痰法。

1

宣肺化痰法

方解：

荊芥、防風、薄荷、蘇葉散風解表，杏仁、象貝母開肺理氣以化痰，桔梗作用在上，既可協助去風，又有止咳祛痰之作用。

加減：

若風寒重，見噁心，痰白多沫加生薑，若咳嗽上氣重加前胡以降逆，若胸膈滿悶、噁心氣逆去象貝母，而加紫菀，紫菀與桔梗一升一降更為協調，若咽喉癢可加胖大海、蟬蛻；若頭脹或痛加菊花。

2

清熱化痰法

方解：

桑葉

是祛風熱、清熱之良藥；

杏仁

清肺化痰，痰多者必加，咳嗽後期，肺陰耗損用甜杏仁；

貝母

化痰，有表證時宜用象貝母，熱重無表時用川貝母；

瓜蔞

皮清熱化痰生津，又通大腸以利肺氣；

枇杷葉

化痰，外感初期不用，因枇杷葉有斂邪之弊（現在臨床上無論什麼性質的咳嗽都用「枇杷露」，不去辨證，恐怕是欠妥當的）；

桑白皮

、

地骨皮

二味為瀉白散，有清熱瀉肺止咳平喘之功。

加減：

若見頭目癥狀加菊花；若咳嗽重者加前胡，外感已解者可用白前；咳嗽咽痛，痰咯不利者加荸薺。

3

肅氣化痰法

方解：

全部方葯偏溫，旋覆花、蘇子、白芥子、萊菔子肅氣降氣有良效，但兼外感重者不宜選用，或蘇子改為蘇葉，病本為痰，半夏、橘紅最宜，但如濕重可用薑汁炒半夏和六神曲。

加減：

如

痰凝者加海浮石、海蛤殼；若肺寒重則加紫菀、款冬花；若濕重宜利，可加薏苡仁、冬瓜仁。

4

燥濕化痰法

方解：

蒼朮為燥濕良藥，外濕重用蒼朮，內濕重治在健脾可用米制蒼朮；川朴溫化中焦運化中氣，姜半夏辛溫化痰，橘紅理氣化痰，其燥濕理氣之功大於陳皮；外濕重用生薑；苡米健脾理濕，炒者益增燥濕之用，枳殼消中焦諸氣，以協化濕。

加減：

若命門火衰者宜溫腎，加肉桂。

5

溫化痰飲法

方解：

苓桂術甘湯是治療痰飲的基本方劑，桂枝扶陽、白朮健脾、茯苓利濕、甘草補中，其主要作用為溫運脾陽。乾薑、五味、半夏辛溫化飲，為仲景書中蠲飲之要葯。

加減：

外寒重加麻黃，內飲重者加細辛，若需理氣化痰加陳皮，若喉間有水雞聲加鵝管石。

6

清降痰熱法

方解：

桑皮、膽南星靈動流利，滌清痰熱，天竺黃、淡竹瀝涼降痰熱；枳實、瓜蔞利大腸以清痰熱。枳實尚能降氣，氣降痰亦降；石菖蒲其性走竄，善化濕濁，有豁痰宣壅之功。

加減：

若氣鬱加鬱金，痰聲轆轆加川貝母，經絡不通加絲瓜絡。

7

攻逐痰積法

方解：

前六葯擇自上述諸方，葶藶降瀉力大，非肺實者不宜；竹瀝滑利大便通腑利肺；冬瓜子利尿，使飲邪從小便而出；甘遂、芫花逐飲猛將，必要時可加大戟、腹水草。控涎丹為成藥，攻逐頑痰、懸飲甚效。

8

消磨痰核法

方解：

貝母、慈菇消痰化痰，僵蠶通絡，海藻、昆布軟堅散結，半夏、橘紅主治痰凝。

加減：

若肝鬱者加柴胡，肝火者加夏枯草，血虛者加當歸、白芍。

小結

治痰八法，曰宣散、消化、肅降、燥濕、溫化、清降、攻逐、消磨。對痰而論，不外清、降、潤、消四字。對臟而言，主為保肺滋液、培脾化飲、補腎歸臟。掌握此要領，諸般痰證，盡在其中。

文章內容僅代表作者本人觀點，與中醫思維十平台無關，僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。

本文來源

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由文馨原創

，獨家授權中醫思維+發表，由中醫思維+編輯整理，版權歸原作者所有，轉載請聯繫授權。

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