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【補中益氣湯】是治療脾胃病的經典方，由金元時期著名醫家李杲所創。

【歌訣】：

補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，虛勞內傷功獨擅，亦治陽虛外感因。

組成：黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、人蔘、甘草、當歸。

方中黃芪味甘微溫，入脾肺經，補中益氣，昇陽固表，故為君葯。配伍人蔘、炙甘草、白朮，補氣健脾為臣葯。當歸養血和營，協人蔘、黃芪補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸葯補而不滯，共為佐葯。少量升麻、柴胡昇陽舉陷，協助君葯以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調和諸葯為使葯。

對於補中益氣湯的運用，不應局限於治療脾胃虛弱，飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，或者身熱自汗，喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力等癥狀上，應當把握補中益氣湯的培補中焦、健脾益氣的作用機制，方能於臨床診療中靈活化裁，藥到病除。

治癒10年失眠經典醫案

患者，女，60歲。

患者失眠10年余加重1個月余，平時自服安定類藥物，療效不佳且停葯後複發，為求進一步治療，故來就診。

初診：5月12日。

刻診：徹夜不能寐，伴心悸胸悶，坐立不安，乏力納差，易疲倦，自汗，口乾渴。

舌膩，脈沉細。

證屬心脾兩虛，神不安舍。

治宜補中益氣，養心安神。

處方以補中益氣湯加味，藥用：

黃芪、丹參各30g，太子參、白朮、地骨皮各15g，桂枝、白芍各10g，陳皮、當歸、升麻、柴胡、炙甘草各6g。

二診：5月19日，睡眠情況好轉，每晚可睡眠3小時，寐而不酣，醒後不能再寐，仍伴自汗、心悸等症，余症已除，繼服前方7劑。

三診：5月26日，睡眠可達5小時以上，醒後不能再寐，仍伴自汗、心悸等症，舌膩，脈細數。繼服前方7劑，諸症皆除，隨訪10個月未複發。

【按】：結合患者癥狀，此案可辨為心脾兩虛，神不安舍。

《素問·逆調論》記載：「胃不和則卧不安。」後世醫家指出凡脾胃不和，或痰濕、食滯，以致夜寐不安者均屬此類。

《類證治裁·不寐》載：「思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐。」

《景岳全書·不寐》亦載：「勞倦、思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠。」

可見，飲食、勞倦、思慮致脾虛氣弱，運化不健，氣血生化乏源，不能上奉於心，或思慮傷脾則暗耗陰血，神不安舍，導致不寐。脾傷則可見納差，乏力，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉於心，可見心神不安等症。治宜補中益氣，養心安神。

處方以補中益氣湯加丹參、桂枝、白芍、地骨皮等。方中重用丹參以安神穩律；桂枝溫通心陽；白芍養血斂陰；地骨皮斂汗除蒸。諸葯合用，補中益氣，養心安神，標本兼治。

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