媳婦兒懷孕生病 能做X光、CT檢查嗎？

去年與女朋友結的婚，今年2月份媳婦兒懷孕了，一家人沉浸在喜悅中。

可5月份開始，媳婦兒突然間腎絞痛，醫院懷疑是腎結石，可B超卻沒有發現任何異常。這時面臨一個問題：該不該進行X光、CT檢查以便進一步確診。

出於對X線電離輻射（這種輻射達到一定劑量時對人體是有害的，有別於生活中手機、微波爐等產生的非電離輻射）的無知恐懼，最終上升到了保大人還是保小孩的級別，患者及家屬決定進行腹盆腔CT掃描，同時決定放棄肚子里的寶寶。

對於放射科大夫，這是一個可悲的故事，更可悲的是這種故事經常在各地上演。最近幾十年來，由於病情的需要，孕婦需要接受放射檢查的情況越來越多。有數據表明，過去十年間，放射檢查增加了107%，而孕婦、家屬、某些醫務人員對此認識不足，很多妊娠被終止！

正常情況下,孕婦儘可能不接觸X光、CT等有放射性的影像學檢查,決不能做胸透(一次胸透的輻射劑量在0.60-4.85msv,遠大於胸部X光片),尤其是懷孕的頭三個月早孕期。孕28周後,除非有危及孕婦或胎兒性命的情況,否則也不該接觸放射性檢查。

如果真的有危及生命、必須做X光片的情況,孕媽媽還可以多做一層保護,就是腹部圍上鉛服,另外就是照射時間儘可能短。X光對胎兒的影響主要與照射劑量和照射部位有關,照射胸部、手腳等遠離胎兒的部位比照射腹部、骨盆等離胎兒近的部位影響小。而在重點部位穿上鉛服,可防止射線穿過,一定程度上減少輻射傷害。

事實上，大多數的X線，甚至CT檢查，子宮並未受到直接照射，胎兒受到的輻射很小。因為胎兒受到母親很好的保護，包括皮膚、皮下脂肪、子宮壁、羊水等。比如，當媽媽進行頭部CT掃描時，如果腹部有鉛衣保護，胎兒的輻射甚至為0。即使腹部和盆腔X線或CT的直接照射，其輻射量最高可達到25mSv。常規檢查輻射劑量屬於低風險照射，完全可低於此數值。

此外，小索提醒大家，還有一種情況就是在做了X線或CT檢查的當月發現自己懷孕了，然後很多人就想，這個時候孩子太脆弱，肯定不能要了。這種想法也是不對的，懷孕當月，如果從末次月經第一天開始計算30天以內的X線或CT檢查對胎兒的影響是全或無效應，也就是說，要麼孩子會流掉，要麼留下的就是沒問題的。

孕期內，若有需要，盡量首選無電離輻射的影像學檢查，比如B超和磁共振（MRI）。這兩者均被證明對胎兒是安全的。但在一些特殊情況下，B超或MRI均無法解決問題的時候，可謹慎的選擇的CT，比如闌尾炎、肺栓塞、腎絞痛、創傷等。此時再評估下輻射劑量，但一定注意，臨床使用的X線和CT檢查，絕大多數的劑量對胎兒都是安全的。所以不要過分擔心！不要輕言放棄！

同樣的部位,做CT的輻射量幾乎是拍10張X線片的輻射量。因此,CT是更要避免接觸的檢查,大原則仍然是:除非危及生命且不做不可的才做。

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