每年做的常規體檢能查出哪些癌症？事實是：一個都不能。更加豪華的防癌套餐中還有 PET/CT 醫學影像檢查，號稱有助於精準定位早期腫瘤。然而，事情的真相是：這些防癌體檢對普通大眾並不會帶來任何好處，甚至還會帶來傷害。

按：每次聊到癌症，大家總會聽到，癌症的早發現、早治療真的很重要，於是越來越多的人希望通過各種體檢，確認自己和癌症的關係：有，還是沒有。但如果常規體檢查不出來，到底哪些檢查能查出來呢？

文 I 葉森（香港大學醫學博士）

普通體檢：難以發現癌症的蛛絲馬跡

我們每年進行的常規體檢，主要是為了衡量一個人的整體健康水平。

一般的檢查項目包括身高、體重、血常規、肝功、腎功等等。

這些檢查能幫助大家了解自己的身體狀態及重要器官的運行情況；也可以診斷出常見慢性病，比如高血壓、高血脂、糖尿病等等。

但可惜的是，絕大多數癌症在早期的時候，並不會影響到常規體檢時醫生檢查的這些生理指標。

癌細胞總是先靜悄悄地潛伏，再慢慢發展壯大、長成腫瘤，它們不會在自己比較弱小的時候就搞事情。

因此，普通的健康體檢並不能幫助我們找到早期癌症的蛛絲馬跡。

專業防癌套餐：有害無益，沒有必要做

當下盛行一時的 ?專業防癌體檢套餐?，號稱可以通過精確測量一系列腫瘤標記物，篩查癌症。

更加豪華的防癌套餐中還有 PET/CT 醫學影像檢查，也是說有助於精準定位早期腫瘤。

然而，事情的真相是：這些防癌體檢對普通大眾並不會帶來任何好處，甚至還會帶來傷害。

其實，腫瘤標記物檢查並不十分靈敏，有可能出現假陽性或假陰性的結果。

也就是明明沒有癌症，卻謊報軍情，給我們帶來不必要的精神壓力和後續檢查；或者明明患癌了，卻沒檢查出來，耽誤了寶貴的治療時機。

雖然 PET/CT 看上去更高端一些，但它本身就是一種不太靈敏的影像技術，也存在假陽性和假陰性的問題。

再退一步講，頻繁進行 PET/CT 檢查還有致癌風險。

看到這裡，你是否也心裡有數了？

當下風靡一時的 ?專業防癌體檢套餐? 並不值得咱追捧，這倒不是差不差錢的事兒，而是真的沒有必要。

癌症篩查：僅針對部分癌症有效

雖然這樣說，你可能會失落，但咱也必須明白一個事實：目前，專業領域只針對一小部分癌症找到了有效的篩查方法。

全世界公認有效的癌症篩查項目包括：宮頸癌篩查、乳腺癌篩查、結直腸癌篩查。

只要是符合篩查標準的健康人群，參加這些癌症篩查就能防患於未然。

除此之外，一些肺癌、胃癌等高危人群也可以進行相應的癌症篩查，以實現早發現、早治療。

至於上面提到的癌症篩查怎麼做，之前丁當也找我和大家分享過。

其實，十分理解大家對癌症篩查的急切願望：要是用常規體檢中採取的血液、尿液或者唾液就能查出早期癌症那該多好……

也許，我們距離普通體檢就能發現癌症的那一天，還有點時間，但目前有無數研究正在緊張進行中 ，科學家們一直在努力探求更加靈敏、準確、快速和無痛的檢測手段和診斷工具，幫助我們及早檢出癌症。

延伸閱讀 I 腫瘤存在大量過度診斷 我們該如何面對？

文 I 何裕民（上海中醫藥大學基礎醫學院教授）

篩查技術利大弊大？不同意

近年來，有關部門大力
推行低劑量螺旋CT肺癌普查，認為此法可幫助發現大量早期可疑肺癌患者，爭取早治療而獲得更好的療效。其意義真如人們想像的那樣嗎？如果發現肺內有結節又
怎麼辦？如果真正全面推廣，相信僅上海一年就會增加上萬例肺癌可疑病例，除醫院進一步人滿為患外，勢必催生出一大批因查出異常而焦慮困惑的「健康災民」。早在多年前，筆者在北京患者（特別是女性）中就注意到這一趨向：從不抽煙，不屬於肺癌高危人群，卻在CT普查時發現肺內有結節，甚至不少人有多個結節。一位
75歲女教授，普查中發現雙肺多個結節，多數呈毛玻璃狀，但本人沒有不適，所以不想折騰。40多個月過去了，除部分結節稍有增大外，她生活得很好，還去了
一趟歐洲。

國際抗癌聯盟在21世紀初曾有過一個「檢討」：全球肺癌患者術後系統再評估，認定60%的手術沒有必要或意義，因為弊大於利。

其實，這些患者應該帶上惡性腫瘤的帽子嗎？顯然需要謹慎。筆者認為，癌症亟須重新定義。因為癌症這個詞社會上已高度惡魔化了——一想到癌症，集體無意識地聯想到死和極度痛苦。

美國國家癌症研究所工作組認為，許多在乳房、前列腺、甲狀腺和肺部等處篩查中發現的病變，完全不應稱為癌症，而應當重新歸類為IE癥狀，即上皮來源的慢性變」，「indolent」意為偶發的、惰性很大、發展緩慢的。該工作小組強調：「我們需要一個21世紀的癌症定義，而不是19世紀的癌症定義，而我們一直都在使用後者。」由於高敏度篩查技術的湧現，使得篩查時意外發現腫塊或異常的概率大增。國外則創造了「偶發瘤」（incidentaloma）概念，專指高敏度篩查技術運用中偶爾發現的這類異常，通常它們並不威脅生命。

筆者認為，應當慎用高敏度篩查技術，如果不加鋪墊（科普教育）地泛用，會催生大量焦慮困苦的「健康災民」。

非爆發性的病症更適合中醫調理

癌症只是一種慢性病」，是現在很多人的普遍認知，應對癌症，無論西醫，還是中醫都各有優勢，不偏不倚才能更好地利於治療。

相對於爆發性的病症，非爆發性的病症更適合中醫調理，且療效明顯。在某些癌症預防中，中醫調理更適用，諸如癌症病變之前預防、癌症早期的調理、手術化放療期間的保護、晚期姑息性治療以及老年腫瘤患者等。

癌症的中醫調理，基本方法有外敷藥和內服藥。外敷藥，其主要作用於皮膚。皮膚是人體最大的臟器，具有易吸收的作用，可以很好處理像淋巴腫大等癥狀。內服藥，對於腫瘤患者而言，煎藥時長要長，一般溫火煎要四十分鐘左右。對於有腹水的病人不適合選擇湯藥，可以選用丸藥進行調理。

癌症患者千萬別走進這些死胡同

01 鴕鳥心態：不痛不癢，能拖就拖

有研究表明，我國癌症死亡率遠遠高於發達國家，很重要的一部分原因就在於絕大多數癌症患者在被發現時已經處於中晚期。這一點與人們面對癌症時採取的逃避心理是分不開的。

受諱疾忌醫的傳統文化影響，中國人通常認為生病很晦氣，甚至把生病與面子掛鉤。在癌症面前，這種鴕鳥心態表現得尤為明顯。

人們擔心一旦查出大病，從個人到家庭都承受不來，因此逃避體檢、選擇性地忽略身體不適，更有甚者，即便查出來早期癌症，也寧願偷偷忍受痛苦、自我催眠，不肯接受進一步治療，以致耽誤最佳治療期，把身體拖垮。

02 偏聽偏信：聽說哪個秘方能治癌

2013年，「江湖郎中」倪海清因售賣治癌假藥被判處10年有期徒刑。此前，倪海清一直聲稱其偏方成功治癒晚期癌症患者達數百名。

類似的案例層出不窮，偏方、秘方的神奇功效藉助低門檻的網路媒體迅速傳播，吸引了許多癌症患者及家屬趨之若鶩。

究其原因，主要有四個方面：一是癌症治療的費用太高昂，所謂的偏方短期內就能收得奇效，費用低；二是對常規的手術、化療、放療的副作用避之不及，偏方往往號稱簡單易操作，「無副作用」；三是當前的醫療技術難以確保徹底治癒癌症，偏方常帶有傳奇色彩，神乎其神；四是癌症患者恐癌情緒高漲，病急亂投醫，誤以為偏方「見效快」。

其實，從癌症的本質上來講，作為一類慢性病，癌症的治療也註定同其發病一樣，需要一個漫長的過程，切不可圖一時之效，盲目聽信偏方，斷送生機。在蕪雜的信息面前，癌症患者及家屬更要保持理智，兼顧長遠的治療效果，而非除之後快。

03 過度治療：寧可錯殺，不可放過

過度治療是中國普遍存在的一種現象，尤其是放化療，已經成為中國治療癌症的重災區。不少醫生受思維僵化、利益相關、制度約束等多種因素的影響，接診時簡單問幾句就讓患者做CT、核磁，放化療的單子更是接連不斷。

患者及家屬們由於治療心切，也大都信奉「寧可錯殺，不可放過」。殊不知，這樣一路治下來，在剿殺癌細胞的同時，把正常細胞也一起消滅掉了。

30多年的臨床經歷讓我深深地感到，無論是癌症患者及其家屬，還是腫瘤醫生，都應該牢記一點：癌症治療的目的是為了讓人活下去，而不是殺敵制勝。

04 放棄治療：晚期癌只能破罐子破摔

一聽說癌症晚期，人們會不自覺地把它跟死亡劃等號，習慣性地認為即使治療也沒有多大的作用。患者一旦知曉病情，大多會陷入絕望，喪失求生的信念。有些家屬也會默認晚期癌不適於治療，否則會鬧得人財兩空。

實際上，這種觀點是不符合實情的。對於晚期癌，醫學界已經形成了普遍的共識：只要治療得當，晚期癌能夠轉化為慢性病。

中國人民大學的程教授就是這麼一位典型患者，他找到我時已經晚期肺癌腦轉移多個病灶，腦部做了伽馬刀，化療手術無法進行。根據他的情況，我建議單純以中醫藥調理，堅持下去，到現在已經第7個年頭了，身體恢復如常。

我一直想對晚期癌患者說，晚期癌並非沒有希望，千萬不能輕言放棄，只要找對路子，理智行事，好好活下去不是問題。

版權聲明：本文綜合自健康報、丁香醫生。