孕婦剖宮產 4名醫生術後感慨是個體力活

4名醫生上手術台，但其中的兩個卻是為了「扒肉」，方便另外兩個醫生手術。前天，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科進行了一場特別的剖宮產手術。手術結束後，參與的醫護人員感嘆，這場手術不僅是個技術活，更是個體力活。

29歲孕婦體重高達260斤

這場手術的「主角」沈女士今年29歲，懷孕36周的她，身高167厘米，體重卻足足有260斤，比孕前增加了30斤。

懷孕2個月的時候，沈女士被查出患有妊娠期糖尿病，她一直遵醫囑，控制飲食。2月14日凌晨1點多，她突然出現了頭暈頭痛的癥狀，到了當地醫院一查，發現血壓已達高壓160mmHg，低壓100mmHg，屬於重度子癇前期，於是被轉到浙大婦院。

14日下午1點15分，沈女士被推進手術室，但這場剖宮產手術卻有些特別。一般孕婦是躺著打麻藥，而她卻需要坐著打，打麻藥的針頭足足有7厘米長。「一般一台剖宮產由2名醫生和1名護士進行，但沈女士肚子上的肉都掛了下來，把腹部擋住了，所以我們增加了2個醫生專門在手術時把她的肥肉推上去。」浙大婦院產七科主任醫師繆敏芳說。

沈女士的剖宮產採用的是橫切口，但醫生一刀下去，只覺其脂肪深不見底。繆敏芳說：「一般孕婦的肚皮在2-3厘米厚，薄的甚至是1厘米左右，但她的肚皮厚度超過了10厘米，而豎切口的脂肪比橫切口的脂肪更厚，有20多厘米。」

醫院遇到的最重產婦是289斤

事實上，沈女士還不是最重的產婦，產七科主任、主任醫師楊小福告訴記者，醫院七八年前還遇到過一個289斤重的孕婦。

「孕婦體重過重，發生妊娠期糖尿病、高血壓的概率非常大，同時對寶寶也有很大的危害。」楊小福告訴記者，沈女士的寶寶出生時重3990克，儘管離巨大兒（新生兒出生後1小時內體重等於或大於4000克的嬰兒）的標準還差10克，但卻是個典型的「糖寶寶」。

「女娃背上全是肉，脖子也幾乎看不出來。」楊小福說，「她屬於典型的糖尿病寶寶體型，即臉大、頸部胖、肩寬、胸肥。」

楊小福說，寶寶在媽媽子宮內是高血糖，但因為母體血糖高，促進寶寶分泌大量胰島素，寶寶出生後，胰島素還沒法在短時間內調節好，所以高血糖的媽媽生下的寶寶出現低血糖的風險很高。像沈女士的寶寶，剛出來的時候，血糖是2.1mmol/L，後來就慢慢下降了，到了新生兒病房的時候已經降到了1.4mmol/L。

●提醒

孕前和孕期都要管理好血糖

楊小福介紹，孕婦如果是糖尿病合并妊娠，不管是對其自身的健康還是對寶寶的健康都十分不利。

對孕婦而言，可能會導致其出現糖尿病併發症。時間久了，還會影響胎盤功能，使胎兒出現生長受限，甚至死胎。

而新生兒出生後，其肺等器官的發育會比正常人晚一點，可能呼吸會有問題，發生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴重的還會呼吸衰竭。同時，新生兒容易出現低血糖，造成孩子的神經系統異常，甚至危及生命。並且孩子將來發生心血管疾病、肥胖、糖尿病的概率也遠大於一般人。

楊小福強調，不管是孕前還是孕期，管理好血糖十分重要。有糖尿病家庭遺傳史、自身體重過重、有過不良孕產史（不明原因的流產、死胎、生過巨大兒等）的人，要尤其注意血糖檢測。

她表示，如果已經發現自身有糖尿病，則更需要在孕期監測血糖。可以寫營養筆記，記錄下每天的血糖（至少包括空腹血糖、三餐的餐後2小時血糖、睡前血糖）和每餐的飲食。如果經飲食控制、運動療法仍不能達標的孕婦，不要排斥使用胰島素進行控制血糖。

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