「陸晨曦說：惡性腫瘤不適合微創胸腔鏡手術」專家帶你了解胸腔鏡

電視劇《外科風雲》正在熱播，白百合所扮演的胸外科醫生一句「惡性腫瘤不適合微創胸腔鏡手術，看不清楚、切不幹凈」，引起胸外科醫生的一致聲討。白百合的這句話錯了嗎？

早期肺癌適合胸腔鏡手術

不斷更新的《NCCN肺癌治療指南》明確提出：胸腔鏡技術在肺癌治療中越來越起到舉足輕重的作用。對於早期和部分中期肺癌，強烈建議醫生使用微創胸腔鏡的手段為患者治療。隨著高清CT的快速發展和百姓健康意識的提高，越來越多的早期肺癌被檢出。通過胸腔鏡手術都能達到治癒的目的，大約80%的患者完全不需要術後的輔助放化療，只需定期進行隨診觀察即可，完全可以在術後進行正常的生活、工作、學習，甚至體育運動。

顯示無死角 術野更清晰

21歲的小張是一名大貨車司機，在工作中突發胸痛、胸悶，來院後發現一側氣胸。既往這種情況是需要緊急開胸手術止血的，但這一次我們採取了胸腔鏡技術，僅僅在體表打一個兩厘米的小孔，就快速準確地確定了出血點，30秒鐘止血，20分鐘手術結束。

胸腔鏡的優勢之一，是能夠將胸腔內的組織放大5倍~10倍後呈現在醫生的面前，完全可以近距離操作；其二，胸腔鏡能夠通過30度鏡頭360度旋轉，真正做到靈活自如，胸腔內無死角；另外，胸腔鏡可以通過扶鏡手的配合自如地調節遠近、景深、焦距，使視野更清晰，畫面更真實，完全不存在「看不清楚」一說。3D胸腔鏡則令術野立體感更強，組織清晰度更高。其機器人機械手臂會使鏡頭操作更穩定，和術者同步的更和諧。

安全係數高 併發症少

胸腔鏡手術中醫生所使用的是腔鏡專用器械，有的甚至就像女人繡花使用的鉤針。如此精細化的器械，加之目前先進的數字影像設備、電外科手術設備的廣泛應用，使胸外科腔鏡技術得心應手。我院胸外科手術量比5年前增加了4倍，其中胸外科腔鏡普及率達到95%，胸外科醫生可以在狹窄的空間內完成精細操作和精準切除。出血、感染、肺不張等併發症發生率由原來的10%降低到1%以下，1天下床、3天拔管、5天出院，大大減輕了患者的痛苦，提高了生存率和生活質量。因此說，電視劇里那位「胸外科醫生」的說法是靠不住的。（文/ 健康報 大連市第五人民醫院胸外一科主任 何勇）

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